腎結石怎麼辦?

時間: 2011-05-09

  尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約3∶1。近30多年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率明顯提高。

  腎結石症狀

  主要症狀是疼痛和血尿,極少數病人可長期無自覺症狀。

  (一)疼痛:大部分患者出現腰痛或腹部疼痛。較大的結石,多爲患側腰部鈍痛或隱痛,常在活動後加重;較小的結石,多引起平滑肌痙攣而出現絞痛,這種絞痛常突然發生,疼痛劇烈,如刀割樣,向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐,嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等症狀。疼痛常陣發性發作,或可因某個動作疼痛突然終止或緩解,遺有腰、腹部隱痛。

  (二)血尿:由於結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。

  (三)膿尿:腎和輸尿管結石併發感染時尿中出現膿細胞,臨牀可出現高熱、腰痛。

  (四)其它:結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全,有的病人尚可出現胃腸道症狀,貧血等等。

  腎結石的治療,體外衝擊波碎石。

  (四)手術療法。

  結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外衝擊波碎石條件者,應考慮手術治療。

  術前準備:術前必須瞭解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術檯上術前攝尿路平片作結石的最後定位。

  手術方式:根據結石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式:

  1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂、取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。

  2.腎實質切開取石術:腎結石較大,不能經腎竇切開取石者,需切開腎實質取石。

  3.腎部分切除術:適用於腎一極多發性結石(多在腎下極),或位於擴張而引流不暢的腎盞內,可將腎一極或腎盞連同結石一併切除。

  4.腎切除術:一側腎結石並有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎。

  5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大於1釐米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。

  6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小於0.6釐米,可試行經膀胱鏡用特製的套籃或導管套取。

  預防

  儘管治療腎結石的方法日益先進,但最好還是首先採取預防工作。因爲,一旦發生腎結石,一年內復發的機率爲10%,15年內復發的機率爲80%。這也就是爲什麼預防一直是最好的處理方法。

  爲預防腎結石復發,患者需要大量喝水,以稀釋尿液。飲用大量水分,尤其是晚上喝水,可降低尿液濃度,預防結石形成。大量的水分也可沖走體內的小塊結石。對於尿液內鈣質、尿酸或其他礦物質過剩的患者來說,可以通過藥物和飲食療法預防腎結石復發。

  腎結石的形成

  主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。再細一點解釋是:

  草酸積存過多。體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食後8小時,檢查尿中草酸排泄量爲20-25毫克,相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。

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