作者：李建新 邵永強
扁桃體炎一般是指齶扁桃體的非特異性炎症，可分爲急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性化膿性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致，起病急，以咽痛爲主要症狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀，是臨牀常見急症。作者近年來用普濟消毒飲加味治療急性化膿性扁桃體炎26例，療效頗佳，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 26例病例中，男17例，女9例。年齡5?62歲。患者有全身不適、疲乏、發熱、惡寒和頭痛，體溫38?40℃，咽痛明顯，多伴有下頜角淋巴結腫痛。白細胞總數和中性白細胞均增高。局部檢查：扁桃體腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點，部分鄰接膿點處有連成假膜現象，但不超出扁桃體範圍，易於拭去，不留出血創面。
1.2 治療 普濟消毒飲加味。方劑組成：黃芩15g，黃連9g，牛蒡子13g，玄蔘15g，甘草10g，桔梗10g，板藍根20g，升麻5g，柴胡9g，馬勃5g，連翹20g，陳皮5g，殭蠶9g，薄荷5g（以上藥物小兒酌減）。熱毒患者可加入大青葉、蒲公英、金銀花、紫花地丁，有便祕者可加入大黃。
2 結果
26例患者中顯效17例，有效7例，無效2例，總有效率爲92.3%。大部分患者在連續服用煎劑3天后，體溫明顯下降，乏力、畏寒、頭痛症狀基本消失，白細胞總數和中性白細胞基本接近正常；小部分患者在服用煎劑5天后，體溫基本恢復正常，白細胞總數和中性白細胞基本趨於正常，其他症狀明顯減輕。
3 討論
普濟消毒飲系李東垣所創，主要功用爲疏風散邪，清熱解毒[1]。方中黃芩、黃連、升麻、連翹、甘草、板藍根等清熱解毒消腫，玄蔘滋陰降火，桔梗載藥上行，以瀉上焦鬱熱。合用以奏清熱解毒，疏風散邪之效[2]。
中藥連翹的主要成分爲連翹酚，與其中牛蒡子，馬勃的有效成分一樣，對葡萄菌有明顯的抑制作用；黃芩、板藍根均有較好的抗病毒及抗菌作用；黃連中含有小櫱鹼，該物質可抑制細菌DNA的合成，干擾細菌的繁殖，並可增強白細胞的吞噬作用對溶血性鏈球菌，葡萄球菌有較強的抑制作用；柴胡的主要成分柴胡皁甙，其具有鎮痛，解熱等廣泛作用；加上薄荷可使皮膚毛細血管擴張，增強機體散熱，故兩者合用，可迅速有效的降低患者的提問。
以上藥物的合用，可以較好的協同作用，有利於增強白細胞的吞噬能力，干擾和抑制細菌的增殖，便於機體抵抗力的產生和恢復，可明顯改善症狀，縮短病程。作者在用普濟消毒飲加味治療急性化膿性扁桃體炎患者26例過程中，總有效率92.3%，未見不良反應發生。