藥物流產後應注意事項

一、藥流後的注意事項
1．組織物排出後需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
2．流產後2周內適當休息，吃富有營養食物，不做重體力勞動。
3．注意會陰清潔，陰道流血未淨時禁盆浴及性生活。
4．流產後的最初2～3天，陰道流血量一般相當於月經量或略多於月經量，若陰道流血量很多或持續不淨要及時就診。
5．未見組織物排出者用藥後觀察2周，期間大、小便時應注意有無組織物排出。每週送尿作妊娠試驗檢查。
6．流產後可能很快恢復排卵，應採取避孕措施，以免再次妊娠。 二、藥流後出血的原因和處理
藥流後的出血一般在1-3周，總的表現是：出血一天比一天少；如果出血減少後又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：
1.不全流產：藥流後出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流後感染：如果B超的判斷是子宮內沒有殘留，那麼要考慮子宮內的感染，因爲流產所出的血是細菌的很好的培養基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發熱等
3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾後容易出現瘀斑或起包，那麼可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。 雖然藥流有不少優點，但也有它的侷限性及副作用，因此不能像感冒發熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且爲了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物，藥流者必須在有條件的醫療機構中進行。 以往育齡婦女一直祈求着避孕失敗後，能有一種安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流產藥，如米非司酮、米索前列醇等，效果顯著，深受歡迎。但若應用不當，也會發生嚴重副反應與併發症，故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隱或Ru486，爲一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用有效率爲65％～85％，而與米索前列醇合用，其成功率(即完全流產)可高達95％以上。它適用於停經49天以內，尿妊娠試驗爲陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用於伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
一般應用米非司酮與米索前列醇後，約2～3天，子宮腔內的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、噁心、嘔吐、乏力、腹痛等反應，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨後出血停止，這稱爲完全流產，故規定孕婦在藥流後15天去醫院複查。必要時作B超檢查與尿妊娠試驗，以確定流產效果。如果在服藥後1周內未流產，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者，則應及時去醫院複查，對流產失敗或流產不全者，需分別作人工流產或刮宮手術。
然而，有些孕婦對該藥的利弊不甚瞭解，以致險象環生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產，開始未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態，經醫生診斷爲宮外孕，幸虧搶救及時才化險爲夷；另一位孕婦雖在醫院作藥流，但急於出院，結果在返家途中大出血，只得趕回醫院進行緊急手術刮宮，方轉危爲安；還有一位孕婦在藥流後，陰道持續出血達40余天，企圖藉助於月經衝下殘留組織，而未及時刮宮，也導致大出血，雖經奮力搶救脫險，但已發生貧血與盆腔感染等症。 由此可見，藥流不是常規的避孕方法，而僅僅是作爲避孕失敗發生意外妊娠後的一種補救措施。而且必須在有條件的醫院，在醫生監護和指導下進行，切忌孕婦擅自在家中服藥流產，否則後果不堪設想。 藥流後的自我調養 產後調攝是衆所周知的，歷來也倍受人們重視，而藥流後調攝的重要性卻往往爲人疏忽。藥流是使用藥物強行使孕胎和胞宮分離，對身體的損傷比足月順產更爲明顯。明代醫家薛立齋也指出：“小產重於大產，蓋大產如粟熟自脫；小產有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也”。流產造成的痛苦是可想而知的。所以，現在婦科醫生重視流產後休養，認爲流產後休息應重於大產後。
在正常情況下，早期妊娠藥物流產後，陰道均有不同程度的出血，3—5天或7—10天干淨。一般不會給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流，或調攝不當也會引起很多併發症。其原因是：其一，凡墮胎流產，未有不損傷胞宮者。調攝不當，勞倦太過或房事不節，易傷衝任，則胞宮更難恢復。其二，流產後，血室正開，忽視調攝，不保持外陰清潔，邪毒易犯。其三，流產後，衝任之緒受損，胞宮內餘血濁液停留，“護胎隨從之物”內滯，而致陰道下血，久流不止，治療調攝不當，往往致“盆腔感染”等諸多併發症。因此，流產後的調護尤其重要。
調勞逸：隨着生活節奏的加快，許多職業女性尤其是未婚先孕者，流產後往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，爲什麼藥流後不遵醫囑，不予休息，她們總一笑置之，或者認爲工作離不開，或者認爲損傷小，無大礙。筆者曾碰到一位出祖汽車司機，兩年內作了4次人工流產（其中兩次是藥流），共休息不足10天。現在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產後一定要遵醫囑休息調養，切忌過度勞慮。 慎飲食：流產後，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應食富有營養而易於消化之品，也可根據素體偏熱、偏寒，選用適當的驗方或藥膳治療調理。以下方藥可供選用：
1、益宮飲：黨蔘、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白朮、蒲黃炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日1劑。適用於流產後陰道出血不止者。
2、紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，衝入紅糖，分2次服用。適用於瘀性下血過多者。
3、參芪膏：人蔘60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反覆煎煮2次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存備用。日3次，每次20克，開水沖服。適用於氣虛，下血色淡清稀者。
若症狀明顯如發熱、腹痛、久下血不淨、帶下或下血臭穢等，應及時去醫院作相應的診斷和治療。