異常分娩婦女的護理
選擇題
A型題
2.導致繼發性宮縮乏力最常見的原因是：
A.雙胎妊娠
B.羊水過多
C.巨大胎兒
D.子宮發育不良
E.頭盆不稱
3.協調性子宮收縮乏力的特點是：
A.宮縮的持續時間長、間歇時間短
B.宮縮頻繁，但宮口不開大
C.子宮收縮仍保持正常的節律性、對稱性和極性
D.只保持正常的節律性和對稱性，極性倒置
E.宮口擴張和先露下降不成比例
4.滯產是指總產程超過：
A.12h
B.18h
C.20h
D.24h
E.36h
5.下列哪項屬於不協調性子宮收縮乏力的特點：
A.宮縮的興奮點來自兩側子宮角部
B.子宮收縮極性正常
C.子宮收縮具有節律性
D.宮縮時間長且規律
E.子宮收縮不協調，不能使子宮頸口擴張和胎先露下降
6.初產婦活躍期延長是指：
A.超過8h
B.超過16h
C.超過20h
D.超過24h
E.超過30h
7.下列哪項不是子宮收縮乏力對母體的影響：
A.容易導致生殖道瘻
B.可引起產後出血
C.病理性縮復環
D.較易發生胎盤胎膜殘留
E.嚴重時可引起低鉀血癥
8.不屬於不協調性宮縮乏力的護理措施是：
A.鎮靜休息
B.給予背部按摩，分散注意力
C.有頭盆不稱做好剖宮產術準備
D.使用宮縮素加強宮縮
E.指導產婦宮縮時做深呼吸
9.用催產素靜脈滴注催產，一般5%葡萄糖500ml加入縮宮素的單位是：
A.1.0U-1.5U
B.1.5U-2.0U
C.2.5U-5.0U
D.6.0U
E.5.5U-6.5U
11. 急產是指總產程不超過：
A.12h
B.8h
C.6h
D.5h
E.3h
12.強直性子宮收縮抑制宮縮使用硫酸鎂的量是：
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml
14.單純扁平骨盆，是骨盆的哪條徑線縮短：
A.前後徑
B.橫徑
C.坐骨棘間徑
D.恥骨弓角度
E.坐骨結節間徑
16.骨盆的入口平面狹窄，影響胎頭的：
A.銜接
B.內旋轉
C.外旋轉
D.復位
E.俯曲
17.持續性枕橫位多見於下列哪種骨盆：
A.單純性扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.佝僂性扁平骨盆
E.偏斜骨盆
18.均小骨盆是指骨盆的每條徑線均小於骨盆正常值多少cm：
A.0.5cm
B.1cm
C.1.5cm
D.2cm
E.0.1cm
19.妊娠末期發現跨恥徵陽性，最大的可能爲：
A.婦女型骨盆
B.漏斗骨盆
C.中骨盆平面狹窄
D.入口平面狹窄
E.出口平面狹窄
20.下列哪項不屬於骨盆入口平面狹窄的護理措施的是：
A.絕對性狹窄者做好剖宮產準備
B.專人守護
C.灌腸，促進宮縮
D.嚴密觀察產程進展
E.注意羊水的性狀
21.臨牀上最常見的異常胎位是：
A.枕橫位
B.枕前位
C.臀位
D.胎頭高直位
E.枕後位
22.矯正臀位最適宜的時間是在妊娠：
A.16周
B.20周
C.24周
D.28周
E.30周
23.子宮破裂的先兆是：
A.宮縮乏力
B.宮縮過強
C.病理性縮復環
D.跨恥徵陽性
E.胎膜早破
24.對母兒最不利的胎位是：
A.臀位
B.枕前位
C.枕後位
D.胎頭高直位
E.橫位
25.骨盆入口前後徑短，橫徑正常者，屬於：
A.漏斗骨盆
B.均小骨盆
C.畸形骨盆
D.男性骨盆
E.扁平骨盆
26.體重超過下列哪項的胎兒稱巨大胎兒：
A.3000g
B.4000g
C.3500g
D.4500g
E.5000g
27.臀位分娩，下列哪項是正確的：
A.禁用宮縮劑
B.灌腸促進宮縮
C.囑產婦取頭高足低位
D.堵臀時間越長越好
E.從臍部娩出到胎頭娩出的時間爲8min
28.肩位的臨牀表現，下述不正確的是：
A.宮縮過強
B.胎膜早破
C.不及時處理易發生子宮破裂
D.子宮長度低於同妊娠週數
E.嵌頓性肩先露
30.產前檢查發現巨大兒，最需考慮的病理情況是：
A.孕婦併發糖尿病
B.營養過剩
C.經產婦
D.父母身材高大
E.過期妊娠
31.初產婦，足月臨產4小時入院，入院時，宮縮強，4小時後轉弱爲30s/5min，胎心好，經縮宮素注射後子宮開全順利分娩，此分娩應屬於：
A.第一產程延長
B.潛伏期延長
C.活躍期延長
D.正常分娩經過
E.滯產
32.初產婦，孕40周，臨產後入院查：孕婦極度痛苦，喊叫不已，腹部與孕周相符合，宮縮強弱不一，宮縮間歇宮體不完全放鬆，胎心160次/min，宮口開大2cm，羊水胎糞污染，下列何種診斷正確：
A.協調性子宮收縮乏力
B.不協調性子宮收縮乏力
C.協調性子宮收縮過強
D.不協調性子宮收縮過強
E.宮縮正常
33.初產婦，孕38周，宮口開全3小時頻頻用力，未見胎頭撥露，檢查：宮底爲臀部，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，肛查胎頭已達坐骨棘下2cm，大囟門在前方，矢狀縫與骨盆前後徑一致，診斷爲：
A.骨盆上口平面狹窄
B.頭盆不稱
C.宮縮乏力
D.持續性枕橫位
E.持續性枕後位
34.某初產婦，孕28周來產前檢查，骨盆測量：髂棘間徑21cm，髂嵴間徑23cm，骶恥外徑16cm，坐骨結節間徑6.5cm，該孕婦的骨盆類型是：
A.均小骨盆
B.漏斗骨盆
C.扁平骨盆
D.佝僂性骨盆
E.畸形骨盆
35.初產婦，30歲，臨產5h，宮口開大3cm，胎心130次/min，宮縮30s/5min，無頭盆不稱，此時首先的護理措施是：
A.吸氧
B.肥皂水灌腸
C.人工破膜
D.觀察宮縮
E.聽胎心
36.某初產婦，一般情況良好，胎兒足月，右枕前位，胎心130次/分，規律宮縮已18小時，宮口開大3cm，宮縮較初期間歇時間長，約10-15分鐘一次，持續30秒，宮縮高峯時子宮不硬，經檢查無頭盆不稱。對該產婦護理中不正確的是：
A.做好心理護理
B.鼓勵產婦進食
C.指導產婦6-8小時排尿一次
D.嚴密觀察產程進展
E.定時聽胎心音
37.某初產婦，一般情況良好，胎兒足月，右枕前位，胎心130次/分，規律宮縮已18小時，宮口開大3cm，宮縮較初期間歇時間長，約10-15分鐘一次，持續30秒，宮縮高峯時子宮不硬，經檢查無頭盆不稱。對該產婦正確的處理應爲：
A.立即行剖宮產術
B.行胎頭吸引術
C.立即產鉗結束分娩
D.靜脈點滴催產素
E.待其自然分娩
B型題
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.佝僂骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
38.骨盆形態正常，但各平面均小於正常值2cm的骨盆爲：
39.骨盆的前後徑短而橫徑正常的骨盆爲：
X型題
40. 子宮收縮乏力對孕婦的影響是：
A.產道損傷
B.產程延長
C.產婦疲勞
D.胎膜早破
E.滯產
41.下列出現哪些情況均可引起異常分娩：
A.產道異常
B.孕婦精神緊張
C.胎兒在3000g
D.扁平骨盆
E.子宮收縮力異常
42.異常骨盆是指下列哪些：
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.佝僂骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
43.臀助產術的護理要點是：
A.防止臍帶脫垂
B.勤聽胎心音
C.加強宮縮
D.灌腸，促進宮縮
E.必要時行陰道檢查
44.骨盆異常對母兒的影響，正確的是：
A.常形成胎位異常
B.導致急產
C.影響胎頭銜接
D.常出現胎膜早破
E.常引起潛伏期延長
45.產道異常可導致胎兒發生：
A.顱內出血
B.畸形
C.早產
D.胎兒宮內窘迫
E.新生兒窒息
填空題
46.子宮收縮力異常臨牀上分爲和兩類，每類又分爲和。
47.是最常見的異常胎位。
48.母兒最不利的胎位是。
49.子宮破裂的先兆是。
50.第二產程延長是初產婦超過小時、經產婦超過小時，胎兒尚未娩出者。
51.導致繼發性宮縮乏力的最常見原因是或。
52.常見的入口平面狹窄有兩種類型：、。
名詞解釋
53.異常分娩
54.子宮收縮力異常
55.活躍期延長
56.滯產
57.急產
58.子宮痙攣性狹窄環
59.胎頭跨恥徵陰性
60.肩先露
61.病理縮復環
62.持續性枕後位
63.無效宮縮
64.狹窄骨盆
簡述題
65.子宮收縮乏力的常見原因有哪些？
64.子宮收縮乏力的病人在使用縮宮素的適應症、用法、調節以及監護。
65.臀助產術的護理要點。
參考答案
選擇題
A型題
1. A 2. E 3. C 4. D 5. E 6. A 7. C 8. D 9. C 10. C 11. E
12. D 13. C 14. A 15. D 16. A 17. B 18. D 19. D 20. C 21. C
22. E 23. C 24. E 25. E 26. B 27. E 28. A 30. A 31. D 32. B
33. E 34. A 35. B 36. C 37. D
B型題
38. D 39. A
X型題
40. ABCDE 41. ABDE 42. ABCDE 43. ABCE 44. ACDE 45. ADE
填空題
46.子宮收縮乏力、子宮收縮過強、協調性子宮收縮、不協調性子宮收縮
47.臀位
48.肩先露。
49.病理縮復環。
50.2、1
51.頭盆不稱、胎位異常
52.單純性扁平骨盆、佝僂病性扁平骨盆
名詞解釋
53.影響分娩的四個因素爲產力、產道、胎兒和精神心理因素，任何一個或一個以上因素髮生異常，以及四個因素不能相互適應，而使分娩進展受阻，稱爲異常分娩。
54.在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性和極性不正常或強度、頻率有改變，稱爲子宮收縮力異常。
55.活躍期延長，初產婦活躍期超過8小時稱活躍期延長。
56.總產程超過24小時者稱爲滯產。
57.總產程不足3小時者，稱爲急產。
58.子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄，持續不放鬆，稱子宮痙攣性狹窄環。
59.若胎頭低於恥骨聯合前表面，表示頭盆相稱，稱胎頭跨恥徵陰性
60.胎體縱軸與母體縱軸垂直，胎體橫臥於骨盆入口之上，先露部爲肩，稱肩先露即橫位。
61.子宮收縮繼續增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上、下段之間形成環狀凹陷，並隨子宮收縮逐漸上升高達臍上，稱爲病理縮復環。
62.在分娩過程中，胎頭枕部持續不能轉向前方，直至分娩後期仍位於母體骨盆的後方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕後位。
63.子宮收縮不協調，這種宮縮不能使子宮頸口擴張和胎先露下降，屬無效宮縮。
64.骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露下降，影響產程順利進展，稱狹窄骨盆。
簡述題
65.答：精神因素、頭盆不稱或胎位異常、子宮因素。 ①子宮壁過度伸展②子宮肌纖維變性③子宮發育不良或畸形、藥物影響、內分泌失調、營養不良、慢性疾病、進食與睡眠不足、過早使用腹壓及膀胱充盈等均可導致宮縮乏力。
64.答：適應症：適用於協調性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常或頭盆相稱者。
用法：5%的葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速調至8～10滴/分，然後加入縮宮素2.5 u～5u，搖勻，再根據宮縮的強弱進行調節。
調節：如宮縮不強，可加快滴速，一般不宜超過40滴/分，使子宮收縮維持在持續40～60秒，間歇2～3分鐘。
監護：必須專人監護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現宮縮過強（持續時間超過1分鐘以上，間歇時間少於2分鐘）、胎心異常或血壓升高，應立即停止滴注，並報告醫生。
65. 答：①防止臍帶脫垂，囑產婦側臥，少作肛查，不灌腸，避免胎膜早破，一旦破膜，應擡高臀部，防臍帶脫垂。②勤聽胎心音 破膜時立即聽胎心，若胎心音變慢，應行肛查，必要時行陰道檢查，以瞭解有無臍帶脫垂。③加強宮縮 宮縮乏力者，按醫囑給縮宮素。④充分擴張軟產道 宮口未開全而見胎足脫出者，應消毒外陰，當宮縮時用手掌墊無菌巾“堵”住陰道口，讓胎臀下降，待宮口及陰道充分擴張後再讓胎臀娩出。但宮口開全則不宜再堵，以免引起胎兒宮內窘迫或子宮破裂。⑤臍部娩出後，應在2～3分鐘內娩出胎頭，最長不超過8分鐘。⑥作好搶救新生兒的準備。