第一週的嬰兒
29．出生當天的嬰兒
嬰兒出生時體重如超過2500 克，就可以認爲渡過了人生的第一關。體重低於2500 克
時，診斷爲低體重嬰兒或未成熟兒，需採取相應的措施(見50 未成熟兒)。健康嬰兒的標誌
是：肌膚紅潤，富於彈性；哭聲響亮，手腳活動自如。
人們常常擔心嬰兒什麼時候開始排尿，正常應在24 小時內排尿。健康的孩子也有在48
小時後排尿的。用白色尿布時，看見磚紅色尿液可能會大吃一驚，這是由於尿中含有尿酸鹽
的緣故，可不必擔心。24 小時內出現第1 次排便，大便呈墨綠色或黑色稠糊狀，稱其爲胎
便。胎便是由腸道分泌物經蛋白分解酶作用轉化而成，因含有膽汁而呈綠色。
剛出生的嬰兒，儘管有時也哭一哭，但幾乎始終處於睡眠狀態。頭大多呈橢圓形，通
過產道時因受壓可出現頭皮腫脹(產瘤)，有如橡膠感，初產婦或高齡產婦所生的嬰兒頭扁得
更加明顯。這種現象可自愈，不必考慮如何用枕頭等來矯正，此時最好不用枕頭。觸摸頭部
時，在頂部發現柔軟無骨區域，會感到很驚訝，其實這就是囟門，是頭骨問所形成的縫隙，
有利於胎頭在通過產道時改變形狀。囟門大小不一，具有個體差異，生後到2 個月左右變大，
但不必擔心，9～18 個月左右關閉。其關閉時間也存在個體差異。未成熟兒囟門較大，關閉
也晚。
臉好像有些浮腫，特別是眼瞼浮腫者多見。可能還會注意到嬰兒出現眼眵，這是護士
爲了防止出現淋菌或衣原體性結膜炎而用硝酸銀或抗生素點眼引起的反應。也不必擔心女孩
的鼻樑低，隨着年齡的增長會自然高起來的。
臍帶的結紮處由於出生時蓋上了看不見，揭開紗布時看見青黑色的臍帶殘端時會感到
很可怕。男嬰會有陰囊水腫，但可自然消失。女嬰剛出生時，小陰脣比大陰脣大，看上去好
像長了什麼東西，這也會自然恢復正常。
嬰兒的體位和胎兒在子宮中的體位相同，頭位出生的孩子，頭向前屈，下頜靠胸，背
部彎曲，肘部屈曲，握拳向內，呈“O”型腿，腰膝關節屈曲，腳背屈，足底向前露出。
許多在寒冷季節出生的嬰兒，出現手腳末端發青，但這與心臟功能無關。查看後背時，
在腰部可看見青色的胎記，稱母斑或蒙古斑，隨着年齡的增長，會逐漸消失。頸前、眼瞼和
鼻翼等處，可見形狀不規則米粒至黃豆大小的紅痣，1 歲左右也會自行消退。鼻部皮下可出
現數個小的斑點，此係擴張的汗腺，也可自行消退(痱子)。
熱了不出汗，也不流口水，與分泌腺尚未發育完全有關。眼睛尚不能看見東西，但可
聽見大的聲響，強力關門時，嬰兒會一驚。嬰兒出生時體溫與產婦相同，以後可下降1～3
℃，在8 小時後體溫降至36．8～37．2℃．呼吸頻率每分鐘35～50 次左右，脈搏每分鐘120
—160 次左右。
目前，產院因爲工作比較忙，將嬰兒放在新生兒室，與母親分開。但剛出生的孩子應
儘可能與母親安排在一起，這樣有助於增加母子問的感情聯絡。母子同室並非只是爲了讓母
親安心，據報道產後嬰兒遠離母親者，受母親虐待者較多。
30．從出生到生後1 周
嬰兒出生時頭部嚴重變形，顏面浮腫，但在1 周內會變得越來越可愛。營養充足的嬰
兒幾乎整天都在安睡，有時睜開眼睛，但還看不見東西。一切平安無事，但對第1 次做父母
的人來說，會覺得發生了各種各樣的“事件”。這些“事件”的大部分均爲生理性的，任何
孩子都可能出現，根本沒有必要治療。現將這些“事件”列記如下。
一般在出生後第3 天可發生新生兒黃疸，皮膚出現黃染。胎兒在子宮內處於乏氧的狀
態，所以血中紅細胞數較多。生後環境中的氧氣增多，不再需要過多的紅細胞，而在體內破
壞。紅細胞破壞時產生的膽紅素，屬於一種色素，需經肝臟處理後排出體外，但新生兒肝臟
功能尚未發育成熟，而使膽紅素聚集於血中，引起黃疽。此黃疸不需特殊處置，在1 周左右
自行消退。半數左右的嬰兒可根本不出現黃疸。
生後4～5 天到2 周左右臍帶脫落，可以不塗任何東西。過去常在臍帶脫落後塗次沒食
子酸鉍粉。但由於該粉長時間殘留於臍部，刺激局部，影響臍部的乾燥，現很少使用。出生
時皮膚很紅的嬰兒，過了1—2 周，就像人們在海水浴後皮膚灼傷一樣，表面掉下一層很薄
的皮，這也不必做任何處置。
生後第3～4 天，黑色的黏便消失，開始排出母乳或牛奶消化後的大便，看見這種大便
即可知道腸道是通暢的。
有時手出現細微抖動，手腳突然回縮，這種現象可在半年之內消失。
生後第4 天到第7 天，不少嬰兒乳頭部位發生腫脹，按壓時無痛苦表情．有時還可出現
泌乳，男嬰也可出現這種現象。這是由於嬰兒從母乳中攝取了促使母乳分泌的各種激素所致。
2～3 周左右消失，但有時6 個月後仍遺留有結節，但最終會消退。部分嬰兒在乳頭與腋窩
間出現米粒大小的副乳，可不必擔憂。女嬰陰道中出現乳狀流出物，有時還含有血液。乳頭
部位腫脹、流出物等現象的出現，與在子宮中從母體內獲得的激素突然中斷有關，均可自行
痊癒。
第3～5 天，由於攝水量不足，可出現發熱(38℃)，過去稱其爲新生兒一過性發熱。自
從實行生後12 小時內授乳以來，這種情況明顯減少。如果出現體溫升高，只補給水分即可
退熱。偶爾可在嬰兒的牙齦上發現白色珍珠狀物，像長了牙似的，大人可能會大吃一驚。此
現象有時可持續3～4 個月，以後自然消退。同樣的東西也可出現在上齶。
嬰兒的個性首先表現在哭鬧的方式上。從在產院時開始，愛哭與不愛哭的孩子就可以區別開來。愛哭的孩子肚子稍稍餓了就哭，聽到聲音睜開眼睛就哭，尿布溼了就哭，哭聲大而有力。相反，也有幾乎不哭的孩子，肚子要不是很餓就不哭。
其次，嬰兒的個性還表現在大小便的排泄上。有的孩子排尿間隔長，排尿次數固定；而有的孩子1 天排尿10～15 次，間隔時間也不固定。有的嬰兒每日大便10～15 次，而有的孩子每天只排1 次便。大便的性狀也各不相同。同樣都是母乳餵養，有的孩子的大便發黏呈金黃色，而另一些孩子的大便呈綠色含許多白色顆粒及黏液。用牛奶餵養的嬰兒，有的大便發白，有的發黃。單就大便而言，不能說這種大便好，那種大便不好。如果孩子生長髮育正常，不用在意尿便的色澤或性狀。
其三，嬰兒的個性也表現在吃奶的方式上。有的孩子吃3～4 分鐘，就累了不吃了，輕
輕碰一下面頰或動一動口中的乳頭，再吃2～3 分鐘，就這樣，僅一側乳房就能吃上20 多分
鍾；而有的孩子一個勁地吃，不到10 分鐘就可以把一側的乳房吸乾，再吸另一側的乳房，吃着吃着就睡着了。
生後第1 周這段時間，同一個孩子其吃奶的方式並不固定，多數嬰兒每天吃7～8 次，
而有的孩子只吃5 次。有時吃得好，有時吃得不好。並非每次吃得都一樣。吃完奶後，有的
孩子將吃多的那部分吐出來，而有些孩子根本就不吐。
生後第1 周內的嬰兒體溫多在36．7℃左右，上下午溫差不超過0．1℃，環境溫度過熱，也可使體溫升高。脈搏波動在120～160 次／分之間，呼吸爲每分鐘40 次左右，呈腹式呼吸。
在醫院中採用美國式的睡法，即嬰兒出生後立刻讓其俯臥着睡。這是產院爲了監護方便，將嬰兒與母親分開，集中在新生兒室所採用的一種方法。嬰兒生後不久常出現吐奶，取俯臥位頭向側面，則無吸入的危險。
儘管在產院是俯臥睡眠，但回到家中，最好還要採取傳統的做法，即讓孩子仰臥睡覺。
常吐奶的孩子，可用座墊或毛巾墊在嬰兒的後背讓其側臥。因孩子常發生吐奶而取俯臥位時，容易發生孩子把自己的頭埋到吐溼的被子裏的危險。爲了不使被子被弄溼而鋪上塑料布的做法則更加危險。荷蘭、新西蘭在全國範圍內開展了不許讓嬰兒俯臥睡眠的活動，使嬰兒猝死的發生率下降了一半。
猝死發生的原因並非全部與窒息有關，與俯臥睡眠似有一定的關係。以前提倡嬰兒俯臥睡眠的美國，目前也推薦側臥睡眠。