早產兒護理必讀

――轉載，出處不詳 1. 室內溫度應保持在24-28度,室內相對溼度55-65%之間. 2. 嬰兒體溫應保持在36-37度,最好在上,下午各測1次體溫,最高體溫或最低體溫相差不能超過1度.體溫若在35度以下或38度以上要立即就醫. 想了解早產兒的真實體溫,儘量不要在吃奶,喝水或哭鬧時測體溫.平時要多補充水分,也要考慮到餵奶是否足夠. 3. 保證室內空氣流通,每日應給房間通風,通風時避免直吹早產兒. 4. 適當調節室內溫度,如給孩子洗澡時,要選擇在中午陽光較好,室溫較高時候,也可選用加熱設備. 5. 在24-28度室溫環境中,孩子睡眠不必穿太多衣服,薄薄棉衣加蓋被子或睡袋即可,不要太緊太嚴,要寬鬆到讓孩子感到舒適,有利於孩子的活動和生長.早產兒一天睡18-20小時,最好的睡姿應是仰臥或側臥,以避免壓迫胸肺部,四肢保持中線屈曲位,纔有利於孩子保持身體的對稱性.隨着孩子生長髮育,要開始教孩子區分白天和夜晚,白天給孩子餵奶時要多說話並讓整個氣氛保持輕鬆愉快.到了晚上要儘量將聲音放低或保持安靜,燈光調低.母親的懷抱和足夠的營養有助於孩子儘快安睡.在孩子睡眠時要儘量減少外界噪音對其的干擾,也要減少各種操作引起的不必要接觸,避免打擾孩子.父母要盡力爲早產兒營造安靜環境,走動輕柔,避免穿響底鞋,開電視時音量不要太大. 6. 要關心孩子的喜好,不要急於求成:1孩子白天不要包裹太嚴,其四肢需要自由活動,到晚上可以用襁褓包裹,使其睡眠有安全感.2不要過多抱孩子造成過分依賴.3與早產兒玩動作要慢要輕,不要經常用新玩具新面孔包圍孩子,容易造成孩子的疲勞,當孩子頭部轉向另一側不再注視你時,表示孩子玩夠了,要停止玩耍.4孩子牀上用品及周圍環境不要過於鮮豔過於明亮,以免對早產兒過分刺激影響休息.長期固定在牀頭的某一物品會影響孩子眼球活動,容易引起斜視.5早產兒不喜歡晚上又黑又靜的獨躺,可使用夜明燈及較輕音樂. 7. 冬季要當心孩子出現寒冷引起的青紫,要立即採取保暖措施.在家裏的保暖措施有三種:一是把早產兒緊貼母親皮膚,藉助母親體溫取暖,1小時後,孩子的體溫可升至37度.二是用熱水袋保溫,如夜間室內溫度較低,或在洗澡後,可採用此法讓孩子體溫儘快恢復正常,要注意的是不能捂得過於嚴實,防止窒息,熱水袋不能過熱更不能觸及皮膚以免燙傷.三是每日洗浴.洗澡是防止孩子皮膚感染所必需的,10分鐘內洗完後用乾毛巾包裹使皮膚完全乾了再撲粉塗護臀霜穿衣.動作要快,時間要短. 8. 早產兒如何洗澡:1最好選在餵奶前後過一小時,室溫要暫時升高.水溫約39度,大人用胳膊肘試試,以稍熱不燙爲宜.洗澡前將所需物品備齊(浴巾,換洗衣服,尿布,寶寶浴液或潤膚油,小毛巾,痱子粉).洗澡水中可加入2ML沐浴露(夏季)或數滴潤膚油(冬季).孩子如有乾燥脫皮,洗後也可塗上嬰兒油,但不能塗的過厚影響皮膚透氣.2洗澡時要先洗頭,洗頭時不要把孩子衣服脫光,用左手環抱早產兒,手掌張開托住早產兒後枕,右手用消毒過的小毛巾蘸水洗其頭部,以頭頂爲中心環形進行擦洗,用水衝淨後擦乾頭髮,再洗臉部:眼睛,前額,鼻翼,嘴角及耳廓,最後讓早產兒頭稍後仰,以沖洗頸部.3頭部用毛巾包裹後開始洗全身,水最好能浸至頸部.孩子放進浴盆後,雙手輪流用小毛巾從上到下擦洗身體,邊洗邊用手掌輕柔撫摸早產兒的肌膚.逐一擦洗腋窩,上肢,腹部,會陰及雙下肢.要注意皮膚皺褶處以防感染.最後將孩子抱出立即用大毛巾裹住身體,等皮膚水分幹了再給孩子塗潤膚露並輕輕按摩,按摩順序是:頭面部-上肢-軀幹部-雙下肢,皮膚皺褶處撲上痱子粉,最後穿上衣服,墊上尿布.每次更換尿布時,都應用溫開水沖洗臀部,用軟毛巾吸乾,再塗上護臀霜,以防皮炎發生.整個洗澡過程在10分鐘以內. 9. 呼吸不規則是呼吸暫停的先兆.如果發現有呼吸不規則,應立即刺激孩子足心使孩子啼哭,可避免孩子缺氧.如果出現青紫的次數較多,即使呼吸已經平穩,還應該適當延長刺激啼哭的時間.如果孩子發現呼吸暫停,應立即進行託背,觸覺刺激,彈足底等方法刺激呼吸.如果早產兒出現青紫的情況較少,可每4小時刺激足心一次,使其啼哭1-2分鐘,每次啼哭停止後可更換早產兒臥位,防止胸廓一側受壓過久,還可發送受壓部位的血液循環.刺激啼哭的時間應在餵奶之前.如孩子出現咳嗽,吐白沫,呼吸急促,青紫時應及時就醫. 10. 早產兒需要的營養素要超過足月兒.除母乳及奶粉之外,還需要補充什麼維生素和礦物質,需請教醫生. 11. 哺乳的媽媽要注意飲食:1早餐要豐盛,雞蛋,稀飯,麪包或點心,鮮奶,豆漿等,媽媽不僅需要大量熱量還需要大量水分,因此每天必須增加一定量的流質食品,對增加奶量是有利的.若每天能喝三升流質食品,其中一升最好是奶.營養食品要注意葷素搭配,主食要粗細搭配,飲食多樣化,保持營養均衡.不吃辣椒大蒜及洋蔥,不吃過多醋.母親哺乳時不能吃藥. 12. 餵奶時先擠出點乳汁在乳頭上以鼓勵嬰兒吸吮,要採取頭部擡高或抱着餵奶,防止吐奶及溢奶,並觀察孩子吸吮是否有規律,力量是否足夠,吞嚥能力如何,以及吃奶時的呼吸情況.要當心孩子偶發呼吸暫停和心率減慢.母親用胳膊托住他的全身,用手掌支撐他的頭,最好用另外一隻手托住乳房,使孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分.每天至少8-12次以上.早產兒容易疲勞,吸吮力差,常不能吃飽,母親可在嬰兒吸吮後再擠出剩餘奶,用滴管或小勺餵給孩子.每次哺乳後都要將孩子豎立抱起輕拍背部,使他打嗝,時間長些避免嘔吐.餵奶後要觀察腹部情況,喂後腹部會隆起,但若腹圍較前增加15CM就表明有腹脹,要更改餵養計劃,奶量要相應減少.餵奶後儘量使孩子保持安靜,避免哭鬧,防止嘔吐. 13. 用奶瓶餵養孩子時,奶嘴的孔要適宜,孔的大小在倒立奶瓶時,每秒鐘滴出一滴奶爲宜.吃奶前母親先把奶汁滴在手背或手腕內側,以不感到燙爲宜.餵奶時一定要使奶頭充滿乳汁,避免孩子吸入空氣引起漾奶,切不可把奶瓶單獨留給孩子,以免孩子被嗆咳到.孩子一頓沒吃完不可留在下頓吃,必須倒掉或成人喝掉. 14. 如果沒有母乳,只能選用配方奶粉.當早產兒體重達3000克以上,其矯正月齡達到了正常足月時,可逐漸換喂正常嬰兒奶粉.其換奶過程應漸進和緩慢,每次換一點,約兩週內完全換奶.換奶第一天,先減少一匙早產兒奶粉,換一小匙新的嬰兒奶粉,若兩天內孩子胃腸沒有不良反應,第三天即可再進行第二小匙的更換,反之若有腹瀉,則應立即回覆到原來的衝調狀況.更換奶粉時,也要注意孩子有無身體過敏,如有紅疹,呼吸道過敏,氣管發炎,咳嗽等現象要立即這種奶粉. 15. 早產兒每日所需奶量是多少?每日哺乳量(ML)=體重(克)的1/4~1/5.每天喂8-12次.5斤開始每天喂8次,每3小時喂一次.一般情況下每日加奶5-10ML,每日增加奶量不超過20ML.如增加奶量不能一次吃完,要調整奶量.要考慮孩子實際能吸收消化多少奶,不足的部分,儘量改用其他方法補充. 16. 爲避免早產兒患感冒,要注意通風不好,氣候突變,冷熱不當,環境空氣不潔等因素.早產兒出院回家後最好謝絕賓客,避免讓孩子接觸而受感染. 17. 母親每日要觀察BB嗆奶和吐沫情況,臍部衛生情況,皮膚有無損傷情況,口腔有無炎症情況,大小便情況(大便基本一天一次,質地均勻無明顯酸臭味,母乳餵養大便呈淺黃色,奶粉呈黃或金黃色可有些奶瓣;一天小便6次以上說明水分足夠,6次以下應及時補充水分),體重有無增加情況,精神狀況差反應不佳體溫不升及不哭要立即就醫,要防止孩子感染.每天重點護理皮膚,臍部,眼部,口腔等.早產兒對外界刺激(彈足底,光線,聲音)的反應過高或過低都要立即就醫. 18. 房間平時注意保持清潔衛生,照看早產兒的人,要有良好的衛生習慣,要換乾淨的衣服洗淨雙手.母親患感冒時應戴口罩,並用肥皂和熱水洗手,避免直接用水擦拭孩子的眼鼻及口腔.換完尿布後,要及時洗手.早產兒使用的食具衣物尿布玩具要嚴格消毒. 19. 若孩子出現嘔吐,要讓孩子保持側臥位,防止引起呼吸暫停.如遇到吸入物嗆入氣管時,要將孩子頭腳倒置,拍打孩子背部,以利於吸入物的排出.爲了保證營養供給,可少量多次餵哺. 20. 早產兒每天要進行3次撫觸按摩.每次15分鐘.撫觸應在孩子吃奶後1-2小時清醒時進行,不要選在吃奶前或睡眠前.當然也可分解來做撫觸:孩子吃奶時撫觸其手腳,睡覺時可對孩子的背部進行撫觸.撫觸時環境要溫暖,可播放柔和音樂,也可和孩子說話唱歌,要特別注意眼神的交流有助於孩子的放鬆.手法要注意輕重適宜,較小的部位用指尖,大點的部位用掌心或手指,撫摸應均勻進行,開始動作要輕柔,然後適當增加壓力,以孩子不痛不癢爲準.撫觸時手掌中可倒些潤膚油起到潤滑作用.撫觸面積越大對孩子的良性刺激越多越好.撫觸時一般採用仰臥位,將孩子頭偏向一側注視母親.腹部的撫觸按摩可增加早產兒胃腸動力,促進早產兒生長.非營養性吸吮如讓孩子吸吮空奶頭可促進胃腸發育.嬰兒撫觸可增加早產兒四肢活動,明顯增高頭圍身長體重,促進其生長髮育,有受到影響於孩子的智力提高.撫觸時如孩子表情有異常反應應停止,孩子生病或皮膚有感染時也要停止撫觸.
2 .  正確撫觸方法:孩子在全裸狀態下仰臥位,1頭部:兩手拇指從前額眉間中央向兩側,兩手拇指從下巴中央向外側向上,讓嘴脣形成微笑狀,兩手掌面從前額髮際向上向後至後下髮際,停止於兩耳後乳突處,輕輕按壓.2胸部:兩手分別從前胸部的外下側向對側肩部輕輕按摩,避開乳頭.3腹部:食中指依次從孩子的下腹至上腹呈順時針方向畫半圓,避開臍部.4四肢:抓住孩子手臂從肩部到手腕自上而下輕輕擠壓邊擠邊捏,同時搓揉大肌肉羣及關節,下肢同.5手足:兩手拇指從手掌面根側依次推向指側,並提捏各手指關節,足同.6背部:孩子呈俯臥位,兩手掌分別於脊柱兩側由中央向兩側,四指分開沿脊柱方向從肩部到臀部進行按摩.
2 .  母乳餵養,寶寶的糞便會稀一些但不會有不消化的奶塊.如果有腹瀉或大便次數過多,或糞便內有綠色臭味血液或黏膜等要立即就醫,可能是腸胃炎.冬日也要小心受寒導致寶寶腹瀉.吃的太多太雜也會導致腹瀉.發生腹瀉後要停止餵乳一兩次,只喂白開水.
2 .  早產兒添加輔食要注意矯正月齡.是一個緩慢過程,要由稀到稠,由軟到硬,由少到多,由細到粗.先穀類再蔬菜,水果,最後加肉類.添加過早過多,孩子出現腹瀉,嘔吐,腹脹,就表明其胃腸還不能適應.6個月時,母乳和配方粉難以滿足孩子發育需要,適當增加蛋,魚攝入,可明顯降低貧血發生率.7-8個月時,孩子嗅覺較靈敏,及時添加輔食有助於其神經系統發育,添加時要注意食物的營養和是否符合孩子口味.輔食要注意多樣化,不僅要逐漸增加更要合理搭配.有18種嬰幼兒必須吃的食物:生菜,豆腐,土豆,紅薯,鱈魚,豬肝(雞鴨肝),香菇,蝦肉,豬肉,胡蘿蔔,雞蛋,蘋果,桃,梨,雞肉,小米,大米,羊肉.
2 .  添加輔食適宜的頻率爲:6-8月齡,每日添加2-3次;9-11月齡,每日添加3-4次;12-23月齡,每日添加3-4次;月齡較大嬰幼兒每天增加1-2次營養餐(如小片水果,麪包,薄煎餅或堅果糊等).添加輔食的順序:1個月,可在兩次奶間加白開水,水量不限;2個月,可在兩次奶間添加蔬菜汁,水果汁,可加少量糖;3個月,可添加米湯,麪湯;4個月,可加米粉,蛋黃;5個月,可加稀米粥,爛麪條;6個月,可在米粥和麪條中加入菜末,豆腐,魚和蛋羹;7個月,可加稠粥,軟面,菜末,少許麪包,餅乾,饅頭,有助於斷奶;8-9個月,可加肉泥,肝泥,蝦泥;10-12個月,開始加軟飯,麪條和帶餡的食物如包子餃子,肉末,魚,豆製品,水果等.
2 . 早產兒需要防治貧血,每日要補充維E和鐵劑等營養素.
2 .  早產兒的視覺訓練:1新生兒期可用顏色鮮豔的玩具和父母說話的笑臉,引導孩子關注周圍的人和物.2一個月後可用不同圖案的物品或有光的東西或手電筒慢慢掃過孩子的視線讓其追蹤.3四,五個月可將孩子放在不同高度從不同角度看家庭擺設.4當孩子不想注意周圍環境時,可讓孩子看自己的小腳小手如搖動它們,或拿一面鏡子距離孩子眼睛20CM,讓孩子觀看自己的動作和鏡中動作的關聯.5也可在一個孩子能經常看到的地方放一個盤子,擺些彩色的東西讓孩子看,並常常更換和移動這些東西.6也可將綵帶掛在孩子小牀上,讓孩子能看到卻摸不到.7孩子稍大後,可帶到大自然中引導孩子.
2 . 早產兒的觸覺訓練: