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資料與方法
1.1 一般資料
41例患者中，未孕12例，年齡25～56歲，均有腹 脹、腹痛、腹水等症狀，經B超或CT檢查均確診爲卵巢癌而轉入介入科。
1.2 療效標準
完全緩解(CR)：腫塊完全消失；部分緩解(PR)： 腫塊縮小＞1/2；微效(MR)：腫塊縮小1/4～1/2。
1.3
治療方法
①術前作血常規，出凝血時間，胸片，心電圖， B超等實驗室檢查；術前30 min肌肉注射地西泮10
mg，若選擇順鉑化療時，術後行靜脈水化 治療。
②讓患者平臥於手術檯上，備皮(腹股溝及會陰部)，充分暴露手術部位，建立靜脈通
路，經皮穿刺股動脈插管，先作腹主動脈-骼動脈造影，再作雙側髂內動脈造影。將吡柔比 星50 mg溶於5%葡萄糖注射液60
ml中，順鉑60 mg，環磷酰胺400 mg分別溶於0.9%氯化 鈉溶液60
ml中稀釋後經導管髂內動脈進行介入化療。若需作雙側髂內動脈化療，可將
上述藥物分成兩份後做雙側注射。手術過程中，注意心電監護，並觀察患者生命體徵 的變化 情況。
③手術完畢後患者需絕對臥牀休息，穿刺部位沙袋壓迫6 h，插管側下肢制動24 h，
並注意穿刺點出血情況，術側足背動脈及皮膚色澤情況及下肢有無疼痛現象。並靜脈滴注硫 代硫酸鈉4 g/m2以鹼化尿液，使患者尿量＞150
ml/h。
1.4 術後隨訪
因腫瘤化療是一個慢性過程，需要患者的積極配 合才能達到滿意的療效。介入化療方案的前3個療程爲每月1次，病情穩定後改爲3個月1次， 2 a後改爲0.5 a 1次，4 a後隨訪觀察。 ①每週複查血常規1次，如白細胞＜3.0×109 /L，血小板＜80×109/L，給予生血藥物治療，加強營養，保證患者化療的順利進行。 ② 定期B超檢查，觀察腫塊是否縮小或增大，以便調整治療用藥。 ③注意勞逸結合，保證充足 睡眠，保持良好的心態。 2 結果 2.1 治療效果 經過3個療程治療後，41例腹痛、腹脹、腹水症 狀消失，B超檢查35例腫塊縮小。其中PR16例，MR19例。 2.2 不良反應及措施 ①在推注吡柔比星的過程中，有7例患者 出現面色潮紅、頭昏、心慌、會陰部刺痛等症狀，經吸氧、導管內注射2%利多卡因50 mg， 減慢推藥速度，症狀約10 min消失。 ②發生穿刺點出血1例。 ③2例出現腹痛、噁心、嘔吐， 經推注昂丹西酮8 mg，配合針刺內關、合谷、足三裏，1 h後症狀緩解。 ④1例術後出現心慌 、胸悶，經心電監護、吸氧、營養心肌等治療，48 h後症狀消失。 ⑤2例術後腹痛，12 h尿 量＜800 ml，給予呋塞米20 mg，iv，補充液體量，使尿量＞150 ml/h。
3 討論
高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血動脈，可提高癌竈內部藥物濃度，其動脈內給藥者癌竈 內藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍，比腹腔內給藥者高8.6倍［1］。經腫瘤供血 動脈內化療，有利於提高療效、縮短療程。動脈內給藥後，同期外周血的藥物濃度測定動脈 內給藥爲靜脈給藥的0.009，爲腹腔內給藥的0.27，因此動脈內給藥時腫瘤內藥物濃度高， 維持時間長，而全身毒副作用輕，術後噁心、嘔吐症狀明顯小於全身給藥。介入化療療效高 ，副作用少，患者樂於接受，爲晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道。