外陰白斑發病高峯期是在女性50歲以後，雖然在幼年，青春，更年也有可能會患上，但是50歲開始發生率明顯變大，外陰白斑的患病時間長短也不一樣，有的甚至患病十多年。一般都發生在陰蒂，大小陰脣的內測溝間，也有的會在前庭，陰道和尿道口，後聯合等處發生。
外陰瘙癢是患者首先感到的突出症狀，尤以夜間爲重，瘙癢的程度與時間、月經、氣候、食物、環境、情緒有關，瘙癢通常爲間歇性發作，病人常因奇癢而搔抓不停。由於搔抓，外陰道有多處抓痕、紅腫，有於長期瘙癢結果，使局部發生潰蕩、皸裂、潰爛和繼發性感染。所以患者常有局部灼熱疼痛感，特別是陰蒂、小陰脣等出很敏感。早期換部角化過度，浸潤肥膚。外陰皮膚粘膜出現侷限性或瀰漫性白色增厚像皮革樣、隆起有皺襞或有鱗屑、溼疹樣變。外陰膚色多紫紅色或淡紅色，也可呈灰白色、灰藍色、其中夾雜有界限清楚的白色角化斑塊，形狀及大小不一，混合型營養不良，具有萎縮型與增生型混合症狀，其表現有女陰明顯萎縮，陰蒂包皮肥厚，角化明顯，大陰脣紋粗，色素減退，有侷限性增厚潰瘍。。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時發生皸裂。局部色素減退，大陰脣、小陰脣普遍變白。外陰可見輕度萎縮，嚴重時陰蒂、大小陰脣萎縮、粘連，小陰脣部分或全部消失，後聯合縮緊，陰道口狹小、彈性消失，甚至影響排尿和性生活。
全身性疾病因素如糖尿病、黃疸、自身免疫性疾病及代謝功能障礙性疾病等。局部因素，主要外陰常期慢性刺激如潮溼、炎症、化纖或污染的內衣褲過敏等。