婦科科普：子宮內膜增殖症

臨牀資料統計，患子宮不規則出血的婦女，有相當一部分爲子宮內膜增殖症，這個醫學術語對多數人來說，常見但又陌生。子宮內膜增殖症是一種什麼樣的疾患呢？
　　
　 　在正常月經週期中，卵泡發育代表一個新週期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內膜呈增生期變化。至月經週期的第１４天左右，垂體黃體生成素形成高峯促使已成熟的卵泡排卵，排卵後卵泡的顆粒細胞和卵泡內膜細胞發生黃素化，形成月經黃體，分泌孕激素和少量雌激素，它們共同作用，使增生的子宮內膜出現分泌功能，進入分泌期。如未受孕，黃體逐漸萎縮，雌、孕激素水平下降，子宮內膜失去支持，即壞死、出血、剝脫而被排出，形成月經。
　　
　　 某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡婦女卵巢功能不穩定，常不能形成黃體生成素高峯，不發生排卵，故無子宮內膜分泌期的改變。垂體卵泡刺激素（ＦＳＨ）分泌增多時，卵巢內出現了許多成熟程度不同的囊性卵泡，雌激素水平增高，又無孕激素對抗，致使子宮內膜增生期過長；反過來，雌激素又作用於垂體前葉，抑制ＦＳＨ的分泌，又使雌激素分泌急驟下降，增生的子宮內膜便由於雌激素突然不足而壞死脫落，引起子宮出血，稱爲雌激素撤退性出血，簡稱無排卵型功血，病理學上即叫作子宮內膜增殖症。
　　
　　 子宮內膜增殖症一般有３種類型。 第一種過高的雌激素水平連續幾個月的刺激，可使子宮內膜產生囊性增生過長。 第二種刺激長達數年而無孕激素對抗，則可形成腺瘤樣增生過長。 第三種類型爲非典型增生過長，特徵爲增生過長的腺體同時出現細胞大小不等、排列紊亂、核分裂現象增多等細胞學異型改變。腺瘤樣增生過長和非典型增生過長被認爲是癌前病變。據資料統計，如不經治療，平均有１０－１５％將發展成子宮內膜腺癌。
　　
　　 根據年齡分佈、子宮出血的特徵及臨牀檢查，輔以細胞學塗片、子宮頸黏液結晶試驗、尿三醇測定及基礎體溫等判斷有無排卵，診斷子宮內膜增殖症並不太困難。但決定性明確的診斷仍要依據診刮後子宮內膜的病理組織學檢查。