【摘要】 目的 探討活血化瘀、清熱解毒、溫經通絡中藥外敷對慢性附件炎的治療作用。方法 選擇慢性附件炎患者120例，用中藥外敷，配以特徵紅外婦科治療儀照射，1h/d，10d爲1療程。結果 中藥外敷治療慢性附件炎有良好效果。結論 中藥外敷配以特徵紅外婦科治療儀照射治療慢性附件炎，具有無損傷、無痛苦、療效好的特點，值得推廣。
關鍵詞 中藥外敷 慢性附件炎 特徵紅外婦科治療儀
慢性附件炎爲婦科常見病、多發病，常爲急性盆腔炎未能徹底治療所致，我們於2000年-2002年收治120例，以活血化瘀、清熱解毒、通絡散結治療，療效滿意，現小結如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料
本組120例，住院35例，門診85例，年齡25-43歲，其中25-35歲68例，35-40歲34例，40歲以上18例，病程最短3個月，最長10年。本組病例均有不同程度下腹部墜痛，腰骶部酸困痛。
1.2 診斷標準
症狀：下腹部墜脹痛，腰骶部酸困痛。
婦科檢查：子宮周圍與附件有明顯壓痛，或觸及條索狀硬結；或觸及炎性包塊，移動受限；或觸及附件區囊性包塊，活動好。
B超示：附件混合性佔位75例，包塊直徑或最大徑 5cm，雙側附件增厚31例，單側附件增厚24例，伴子宮直腸窩積液53例。
2 治療方法
外敷中藥組成爲：當歸60g、水蛭15g、蟾皮3g、紅藤30g、敗醬草30g、白花蛇舌草60g、貫衆20g、，附子10g、三棱15g、莪術15g，。將上藥加工成粗末，裝入布袋，以食醋溫水各半浸布袋，使之不滴水爲度後，放入籠中蒸30分鐘，治療組溫熱外敷於臍中及小腹部，或根據包塊位置偏左或偏右放置，然後用特徵紅外婦科治療儀照射腹部外敷藥，以不燙傷小腹皮膚爲度，照射外敷1h/d，10d爲1療程。對照組靜脈點滴妥布黴素240mg、甲硝唑粉針劑1.83g，每日1次，連續14天爲1療程。
3 結果
3.1 療效判定標準
治癒：症狀消失，B超及婦科內診提示附件炎性包塊消失，內診示子宮活動，周圍組織柔軟。
顯效：症狀顯著改善，B超及婦科內診提示附件包塊較前縮小2/3以上，或內診子宮較前活動，周圍粘連減輕。
有效：症狀有所改善，B超及婦科內診提示附件炎性包塊較前縮小1/3-2/3，內診示子宮周圍粘連有所減輕。
無效：症狀改善不明顯，B超及婦科內診提示附件炎性包塊縮小不足1/3，內診示子宮周圍粘連無好轉或好轉不明顯。
3.2 治療結果
治療組75例，痊癒24例，佔32%，顯效26例，佔34.67%，有效14例，佔18.67%，無效11例，佔14.67%，總有效率85.33%，對照組45例，顯效5例，有效12例，無效28例，總有效率37.78%。經統計學處理，P＜0.01，兩組療效有顯著性差異。
4 討論
慢性附件炎屬中醫盆腔疼痛證範疇，根據病因病機不同，大致可分爲氣滯血瘀型、溼熱鬱結型和寒凝氣滯型，臨牀上以氣滯血瘀證爲多。究其病因病機，主要爲經期產後，衝任二脈虛損，血海空虛，溼熱之邪乘虛入侵，久則與氣血互結於胞絡之中，而成附件炎性包塊。臨牀上多見於慢性盆腔炎的局部循環障礙，充血，水腫等病理變化及一些輸卵管、卵巢慢性炎症可引起卵巢較小囊腫等。抗生素類藥對控制敏感細菌感染有效，但對消除炎症浸潤之纖維組織和結締組織則效果較差。
當歸有改善微循環，延長凝血酶原時間，增加纖維蛋白溶解，增強細胞吞噬力，有抗腫瘤、抗菌作用。水蛭有改善血液流變性，改善微循環，抑制血小板凝集，抗血栓，抗腫瘤作用。三棱、莪術有抗腫瘤作用。蟾皮有抗腫瘤，促進造血功能，抑制血栓形成、抗炎、增強免疫功能作用。紅藤、敗醬草有抗炎、抗腫瘤作用。白花蛇舌草有增強吞噬細胞細胞系統功能，抗腫瘤作用。貫衆有抗病原微生物，興奮子宮，止血、抗腫瘤功能。附子有抗炎，增強免疫功能，可促進代謝、抗過敏。
祖國醫學認爲，氣滯血瘀是因寒或因熱而發的血的瘀滯，通過分析，可以看出上藥均有增強微循環，改善血液循環，促使細胞的吞噬機能，促進炎性滲出的吸收，抑制炎性肉芽腫的形成，同時能提高纖溶活性，進而使增生性病變轉化和吸收，另外活血化瘀藥可調節、改善局部營養，從而加快局部組織與功能的吸收。一般認爲清熱解毒藥用於炎症病變中有抑菌作用，可清除局部炎症，對炎性包塊也有促進吸收縮小的作用。我們在此以清熱解毒，活血化瘀爲主，但考慮到由於長期瘀血，局部組織營養障礙，功能低下，常伴寒凝症候，如一派寒涼藥物，恐不如意，即加入附子，取其溫通走散之性，調和整體藥性，且使藥速達病所。
我們採用中藥外敷，並加特徵紅外婦科治療儀照射，具有一些優點：⑴具有燈照和藥物的綜合作用，特徵紅外婦科治療儀是從紅外源發射出的一種特徵紅外波，與人體中核酸、蛋白質等大分子的簡振頻率發生共振，從而使機體最有效的吸收和在機體內傳遞藥物有效成分，二者具有互相加強的作用。⑵可將藥物直接導入治療部位，並在局部保持較高濃度，作用時間持久。⑶藥物有效成分從人體經穴滲入，可借經絡系統的通路直達病所，發揮其效能。⑷藥物有效成分從經穴滲入，借經絡的興奮性和傳導性發揮效能，藥物有效成分憑藉經絡的循環周流全身，同時，燈照可發揮溫熱刺激作用。⑸採用本法治療，不損傷皮膚，不引起疼痛，不刺激胃腸道，易被病人所接受。