當心閉經造成不孕

引起閉經的原因很多。但從不孕的角度看，最重要的是確定其閉經的程度，以便誘發排卵，使其妊娠。閉經可分爲兩種：
   1．第一度閉經：無月經的患者初診時，首先要進行孕激素試驗，以區別其閉經的程度。黃體酮20毫克肌注連續5～7天或安宮黃體酮10毫克連服5～7天。觀察有無撤退性出血，如有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變，體內有一定水平的雌激素，有某種程度發育的卵泡存在，腦垂體具有分泌促卵泡激素功能，提示閉經可能是由於下丘腦功能障礙。患者希望妊娠時，宜首選氯米芬療法。無生育要求的婦女或發身期患者，可在消退出血週期的第21天開始給黃體酮20毫克肌注，或安宮黃體酮10毫克口服，連服5天，以使每月誘發1次出血。這種治療法2～3個週期後，有一部分患者可出現排卵週期。每月1次出血,可免除患者無月經所帶來的心理壓力。每月子宮內膜剝脫1次,可避免雌效素長期刺激產生內膜增殖症或誘發子宮內膜癌的危險。
  2．第二度閉經：閉經患者給予孕激素以後無撤退性出血，再給予雌激素、孕激素聯合序貫療法，纔有撤退性出血者稱爲第二度閉經。此時體內雌激素水平很低，子宮內膜無增殖性變化，卵泡基本不發育。第二度無月經的治療原則是，模仿正常月經週期激素分泌模式給予激素補充治療。常用人工週期療法，即月經第5天開始雌激素20天，接着給孕激素5天，每個月1次。本療法有助於正常月經週期的恢復，可預防骨質疏鬆症和生殖器官萎縮，改善更年期障礙症狀。