如何診斷女性急性盆腔炎

時間: 2011-06-14

盆腔器官解剖圖女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時,稱爲盆腔炎,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發病,是婦女常見病之一。由於輸卵管、卵巢統稱附件,且輸卵管發炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱。

急性盆腔炎發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克,嚴重者可危及生命。

如何診斷急性盆腔炎:

1、分泌物直接塗片取樣

可爲盆腔炎患者陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經後穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層塗片,乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則爲淋病感染。由於宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以塗片陰性並不能除外淋病存在,而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即爲陽性。

2、病原體培養標本

來源同上,應立刻或在30s內將其接種於Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此診斷急性盆腔炎的方法系酶聯免疫測定。敏感性均勻爲89。5%,有98。4%的特異性。

3、後穹窿穿刺

後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷盆腔炎進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

4、超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的正確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特徵。

5、腹腔鏡檢

假如不是瀰漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判斷。

6、男性伴侶的檢查

這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌,假如發現陽性,則是有力的佐證,特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。假如對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎症狀,則對減少復發顯然長短常有意義的

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