女人到了18週歲,月經尚未來潮,或月經來潮後又中斷6個月以上者,稱爲“閉經”,前者稱原發性閉經,後者稱繼發性閉經。妊娠期、哺乳期或更年期的月經停閉屬生理現象,不作閉經論,有的少女初潮2年內偶爾出現月經停閉現象,可不予治療,因爲少女陰陽尚未平衡。
病因病機
發病機理主要是衝任氣血失調,有虛、實兩個方面,虛者由於衝任虧敗,源斷其流;實者因邪氣阻隔衝任,經血不通。導致閉經的病因複雜,有先天因素,也有後天獲得,可由月經不調發展而來,也有因他病致閉經者。常見的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰溼阻滯。
一、腎虛
先天不足,少女腎氣未充,精氣未盛,或房勞多產,久病傷腎,以致腎精虧損,衝任氣血不足,血海不能滿溢,遂致月經停閉。
二、脾虛
飲食不節,思慮或勞累過度,損傷脾氣,氣血化生之源不足,衝任氣血不充,血海不能滿溢,遂致月經停閉。
三、血虛
素體血虛,或數傷於血,或大病久病,營血耗損,衝任血少,血海不能滿溢,遂致月經停閉。
四、氣滯血瘀
七情內傷,素性抑鬱,或忿怒過度,氣滯血瘀,瘀阻衝任,氣血運行受阻,血海不能滿溢,遂致月經停閉。
五、寒凝血瘀
經產之時,血室正開,過食生冷,或涉水感寒,寒邪乘虛客於衝任,血爲寒凝成瘀,滯於衝任,氣血運行阻隔,血海不能滿溢,逐致月經停閉。
六、痰溼阻滯
素體肥胖,痰溼內盛,或脾失健運,痰溼內生,痰溼、脂膜壅塞衝任,氣血運行受阻,血海不能滿溢,遂致月經停閉。
辨證論治
辨證重在辨明虛實或虛實夾雜的不同情況。治療上,虛證者治以補腎滋腎,或補脾益氣,或補血益陰,以滋養經血之源;實證者治以行氣活血,或溫經通脈,或祛邪行滯,以疏通衝任經脈。本病虛證多實證少,切忌妄行攻破之法,犯虛虛實實之戒。
一、腎虛型
(一)腎氣虛證
主要證候:月經初潮來遲,或月經後期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,小便頻數,性慾淡漠,舌淡紅,苔薄白,脈沉細。
治則:補腎益氣,養血調經。
(二)腎陰虛證
主要證候:月經初潮來遲,或月經後期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,或足跟痛,手足心熱,甚則潮熱盜汗,心煩少寐,顴紅脣赤,舌紅,苔少或無苔,脈細數。
治則:滋腎益陰,養血調經。
(三)腎陽虛證
主要證候:月經初潮來遲,或月經後期量少,漸至閉經,頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脈沉弱。
治則:溫腎助陽,養血調經。
二、脾虛型
主要證候:月經停閉數月,肢倦神疲,食慾不振,脘腹脹悶,大便溏薄,面色淡黃,舌淡胖有齒痕,苔白膩,脈緩弱。
治則:健脾益氣,養血調經。
三、血虛型
主要證候:月經停閉數月,頭暈目花,心悸怔忡,少寐多夢,皮膚不潤,面色萎黃,舌淡,苔少,脈細。
治則:補血養血,活血調經。
四、氣滯血瘀型
主要證候:月經停閉數月,小腹脹痛拒按;精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅脹滿,噯氣嘆息,舌紫黯或有瘀點,脈沉弦或澀而有力。
治療法則:行氣活血,祛瘀通絡。
五、寒凝血瘀型
主要證候:月經停閉數月,小腹冷痛拒按,得熱則痛緩,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脈沉緊。
治則:溫經散寒,活血調經。
六、痰溼阻滯型
主要證候:月經停閉數月,帶下量多,色白質稠,形體肥胖,或面浮肢腫,神疲肢倦,頭暈目眩,心悸氣短,胸脘滿悶,舌淡胖,苔白膩,脈滑。
治則:豁痰除溼,活血通經。
祝女性朋友多多瞭解和注意保健!!!