冠心病的預防與治療
定義：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈供應心臟自身血液，冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。冠心病由於其發病率高，死亡率高，嚴重危害着人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。目前，我國冠心病的發病率正在急劇上升，發病年齡正呈日益下降的趨勢，一些年富力強的中年人因發生心梗而進人急診室。甚至出現還未到達急診室就死亡的悲劇。據世界衛生組織估計，到2020年左右，我國和其他發展中國家，會迎來冠心病的“流行”頂峯。
臨牀表現：主要取決於受累心臟缺血程度。當冠狀動脈管徑狹窄達75％以上時，則可產生心絞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。輕者胸悶氣憋，重者則胸痛，或胸痛徹背，或突然劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。典型的心絞痛發作爲突然發作的心前區或胸骨後疼痛，每在勞動或興奮時，或受寒、飽餐後發生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之後，也可能波及心前區，可放散至左肩或左上肢前臂內側達小指與無名指，亦可表現爲腹痛，腰痛，甚至牙痛。早期容易誤診而延誤搶救時間。疼痛性質多爲悶脹、窒息性、壓榨性，甚至有瀕死的恐懼感。疼痛發作持續時間，一般數秒至數分鐘，少有持續15分鐘以上者，疼痛發作時經休息或含服硝酸某油製劑後可緩解。有些心絞痛發作在夜間，發作時病人面色蒼白無華，表情焦慮，或有大汗不止。變異型心絞痛發作時疼痛劇烈，持續時間長，休息或含服硝酸鹽製劑不易緩解。
臨牀分型是以世界衛生組織（WHO）的分型爲標準，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分爲勞力性心絞痛和自發性心絞痛。
發病原因：引發冠心病的病因很多，但目前國內外均認爲高血壓、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。冠心病的發病隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重。有資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍。男性50歲，女性60歲以後，冠狀動脈硬化發展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險也隨着年齡的增長而增長。此病的主要原因是隨着社會的發展，生活水平的不斷提高，人們對膳食結構不能合理調節，導致過多的攝入動物脂肪及含膽固醇過高的食物，使體內膽固醇含量增高。市場的競爭，就業的競爭，科學技術的競爭，使部分人不適應這一變革的現實，導致精神緊張疲勞失調，使體內分泌功能紊亂血液中的兒茶酚胺腎上腺皮質糖素增高引發高血壓造成脂肪代謝紊亂。
祖國醫學早在東漢時期就將本病分爲“胸痹”和“真心痛”， 厥心痛。 中醫認爲，本病的常見致病因素是：
1．腎氣虧損隨着年齡的增長，髒氣功能漸退，或未老而腎虧，命門火衰，不能溫煦各臟腑，導致陽衰氣滯，血行不暢，發生氣虛血瘀；或腎陰虧乏，不能滋養臟腑之陰，也可導致陰虛血瘀。
2．寒邪內侵由於胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，心臟不通發爲胸痹。
3．飲食不節
素嗜肥甘厚味或長期飲酒，脾胃受損，運化失常，痰濁內生，阻渴胸陽，氣機示暢，發爲胸痹。
4．情志失調
長期缺乏運動。精神抑制，情志失去平衡，或過度緊張不安，思虛過度，致血行不暢，氣滯血瘀，心脈瘀阻發爲胸痹。
冠心病徵兆自測 :
·勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區疼痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘。
·體力活動出現胸悶、心悸、氣短，休息後緩解。
·出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。
·飽餐、寒冷或看驚險片時胸痛、心悸。
·睡眠時需要高枕臥位；平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。
·性生活或排便困難時出現心慌、胸悶等不適。
·聽噪聲有心慌、胸悶。
反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩。
發現上述症狀患者應迅速就醫。以免延誤病情。
冠心病的現代治療：隨着科學技術的發展，冠心病的治療取得了很大的進步，成功地救治了許多冠心病病人。正確的藥物治療、經皮腔內冠狀動脈成型術和冠狀動脈旁路移植術是冠心病現代治療的三個主要思路。作爲這三個治療手段的重要補充，激光心肌血運重建術爲部分難治性心絞痛病人提供了有效的症狀緩解措施。
怎樣預防冠心病 :
1 合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
2 生活要有規律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養多種情趣；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。
3 保持適當的體育鍛煉活動，增強體質。
4 不吸菸、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。
5 積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關係密切。
一般藥物的治療:
目前有許多活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝雙效類中藥製劑，具有速效緩解心絞痛的作用，活血化瘀治療冠心病已經成爲臨牀最廣泛應用的治療方法，活血化瘀研究獲得了國家科技進步一等獎。已經有多個臨牀流行病學資料顯示，冠心病心肌梗死早期應用中藥治療，可以降低病死率，採用中西醫結合的療法，對介入治療後的血管再狹窄這一世界性難題，具有一定的防治作用。
中醫藥治療冠心病有着獨特的優勢，可以配合西藥更好地改善患者的臨牀症狀，可以調整患者的全身狀態，從而提高患者的生活質量，選用道地藥材，經過現代工藝加工的中成藥品，副作用小，肝腎功能不好的老年人配合中藥治療，可以減少西藥的用量，在有效改善症狀的同時，能夠使死亡率和心臟事件的發生率明顯降低。
治療冠心病的常用藥物：
抗血小板藥物：如阿司匹林，這是一個經國際國內衆多專家，科學、大規模試驗證實了的、價廉物美的、能大大降低冠心病和再梗死發生率的、延長病人壽命的有效又有益的、治療冠心病不可缺少的良藥。；
溶栓治療：如華法令、尿激。酶等；
硝酸酯製劑：如硝酸甘油等，用於急性發作時舌下含服緩解；
β阻滯劑（腎上腺素能β受體阻滯劑）：如倍他樂克等；
鈣通道阻滯劑：如硝苯地平等，能有效地緩解心絞痛。對冠心病伴心功能不全的病人，目前主張用雙氫吡啶類中的長效製劑而不用短效製劑；
調整血脂藥物：如西藥他汀類降脂藥。
中醫中藥：以活血（常用丹蔘、紅花、川芎、蒲黃、鬱金等）和化瘀（常用蘇合香丸、速效救心丸，蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸，複方丹蔘滴丸等）最爲常用。
待續