老年人用藥的注意事項

時間: 2011-01-24

1 消化系統用藥   老年人隨着年齡的增長,體內各個器官功能都在逐漸減退,消化功能也不例外,也在減退,如;胃腸功能減退可以引起胃腸蠕動功能減慢,經常出現便祕,腹脹等症狀,多以進食後爲重,伴食慾不振,進食減少。因此,常需要服一些促進胃腸動力的藥物和導瀉藥物治療。應用這些藥物時要注意,要選那些作用比較緩和的藥物,特別導瀉藥物,因爲老年人對藥物的代謝能力減慢,很容易造成藥物在體內的蓄積,如果藥物在體內蓄積過多可以引起腹瀉不止,造成機體脫水、內環境紊亂等不良後果。因此,老年人如果出現便祕,不應長期服用導瀉藥物,應調整飲食,合理配餐,加強身體鍛鍊,養成定時排便習慣,必要時可應用開塞露等藥物治療,以減輕病人痛苦。如果老年人出現嘔吐、噁心、噯氣等胃腸道症狀,不要隨便給予“胃復安”治療,因爲胃復安容易引起不良反應,發病時臨牀表現複雜多樣,有的類似癔病、癲癇、神經官能症、破傷風等疾病的某些臨牀表現。給臨牀診斷治療帶來不便。然而,胃復安藥物毒性很低,在一般人應用當中,只有1%左右的病人會出現毒性反應。而老年人應用很容易出現不良反應,這與老年人的特殊體質有關。   

2 心血管系統用藥   高血壓病,心血管疾病是老年人的常見病和多發病,而且這些疾病都需要長期服用藥物治療,老年人由於對藥物的代謝功能減退,很容易造成藥物在體內的蓄積,引起藥物的副作用,損傷機體的組織器官,甚至加重病情。(A)血管緊張素轉換酶抑制劑:卡託普利:常用於治療高血壓病及心功能不全,但是,長期應用可以引起血鉀的升高,所以,在應用時要定期複查血鉀鈉等離子,而且要避免與保鉀利尿藥物同用。另外,卡託普利還可以引起咳嗽,特別老年人更容易引起咳嗽症狀。因此,老年人伴有呼吸系統疾病:如:氣管炎,肺氣腫等儘量少用或不用這類藥物。(B)噻嗪類利尿藥;雙氫克尿噻,即可以用於降低血壓,還可以用於利尿,雙氫克尿噻長期應用可以抑制尿酸排泄。引起高尿酸血癥,甚至引起痛風。所以,合併痛風的病人要禁用。(C)β受體阻滯劑:常用於治療高血壓病和心律失常,心得安,美託洛爾,阿替洛爾,比索洛爾等作爲β受體阻滯劑,長期應用不僅引起心動過緩,房室傳導阻滯等,還可以引起支氣管哮喘。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌症,但它增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖症,使用時應加以注意。特別是合併糖尿病者更要注意。  

3 腦血管系統用藥   隨着年齡的增長,人體內各種組織器官的功能都在程度不同的降低,可以出現腦萎縮,腦動脈硬化等,甚至出現腦卒中,大多數腦卒中會遺留後遺症。如腦梗塞後遺症,腦出血後遺症等。有的老年人爲了防止上述現象的發生,定期進行所謂的“通血管療法”,就是定期進行“擴血管”治療。不管有沒有臨牀症狀,也不進行臨牀檢查,都用擴血管藥治療。實際上,這是不科學的,因爲長期盲目地應用擴血管藥物治療,可以損傷血管壁的彈性,影響血管的舒縮功能,對於血壓偏低的病人,可以加重低血壓,進一步減少組織器官的血液灌注,甚至引起缺血性腦卒中的發生。特別對高血壓病人,很容易引起出血腦卒中等併發症。因此,應該定期進行體格檢查,根據檢查結果,來決定是否需要用藥。用什麼藥治療,這樣,即能達到預防的目的。還可以防止不良反應的發生。另外,近年來,“阿斯匹林”應用非常廣泛,常用它來抗血小板聚集,防治冠心病、腦血栓等。其實,阿斯匹林的副作用很多:包括消化不良,噁心,腹痛,腹瀉,消化性潰瘍,胃炎及胃腸出血等。老年人對藥物的代謝緩慢更容易出現不良反應,用時必須定期檢查。而且劑量要減少。伴有高血壓病、胃炎或消化性潰瘍的人用時更要注意,避免誘發出血。  

4 慎用安眠藥   老年人因入睡時間延長,熟睡時間縮短,很容易早醒。其實這是老年人的正常生理現象,不必緊張。但有時因爲精神緊張、氣候變化、疾病等因素引起失眠時,則可以服用少量安眠藥進行必要的治療。老年人因對安眠藥的分解排泄能力減慢,所以,長期應用容易出現藥物依賴性及藥物毒性,因此,不可濫用,應短期應用,而且要減少用量,必須長期應用時,應不斷更換用藥物品種,以避免藥物依賴性發生。睡眠前禁忌菸酒、不要喝咖啡,不要進食過飽,這樣可以有利於入睡,儘量減少安眠藥的應用。  

5 避免濫用抗生素   老年人由於機體抵抗力降低,合併感染的機會較多,爲抗感染,老年人應用抗生素尤其應用廣譜抗生素的機會也隨之增加。抗生素不合理的應用,尤其是廣譜抗生素的應用,常引起細菌耐藥性的發生甚至出現二重感染(藥物敏感的病原體受抑後,不敏感的病原體大量繁殖而致病),以致造成病情難以控制的局面。因此,如果出現感染,應在醫生的指導下合理應用抗生素。不要自己盲目應用抗生素。  

6 避免濫用止痛藥   老年人因骨關節的退行性病變,很容易出現腰腿痛、肩背痛、關節疼痛、並且長期服用解熱鎮痛藥、去痛片、消炎痛等治療。實際上,長期服用這些藥物,害多利少。如老年人使用解熱鎮痛藥用量過大或用藥時間間隔過短。病人可以出現大量出汗而引起虛脫。長期應用去痛片則可以引起骨髓抑制造成粒細胞減少、貧血;還可以引起腎臟功能損害、血紅蛋白變性和嚴重過敏反應。長期應用消炎痛有時可引起胃腸道出血及椎體外系病變等毒副反應,必須引起注意。     

3 老年人的用藥原則      

A少用或儘量不用:因爲所以的藥物都有副作用.  

B嚴格掌握好用藥的適應症:對症用藥 .  許多老年人以爲久病成良醫,當出現與以往疾病相似的症狀時,憑自己的“經驗或習慣”用藥。其實,在疾病的不同階段,用藥是不一樣的,應及時讓醫生檢查病情後根據處方用藥。

C嚴格掌握藥物劑量 爲防止藥物在體內蓄積引起不良反應,一般情況下,60-80歲的老年人用藥量是成人量的3/4-4/5,80歲以上是成人量的1/2。  

D選擇合適的劑型和給藥方法   慢性病者儘量用口服制劑(如片劑、膠囊劑或溶液劑),老年人儘量不要應用緩釋片,因緩釋片藥物釋放緩慢,造成藥物吸收量增加,易產生毒性及不良反應。急性病者可選用注射用藥(如靜注、靜滴、肌內或皮下注射)。   

E儘量減少用藥的種類:避免藥物之間的相互作用。首先,須根據醫生處方,切莫自行憑“經驗”用藥。
F要按劑量、按療程用藥。藥物進入人體後,要達到一定的血藥濃度才能發揮藥效,而老年人由於記憶力減退,有時難免忘記用藥,使藥物達不到有效的濃度。因此老年人可隨身攜帶小紙片,寫明每天需服用的藥物或讓家人提醒按時服藥。 G,應使用白開水而不要用茶水、牛奶等送服藥物。因爲白開水雜質少,不會與藥物起化學反應;而茶中含咖啡鹼、兒茶素、酚類等多種成分,牛奶中則富含多種金屬離子,這些物質能與多種藥物發生沉澱反應,降低藥物療效。

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