長期低血糖易患老年癡呆

糖尿病人除了積極控制糖尿病病情，重要的是預防低血糖的發生。約4%～5%的糖尿病人會併發神經系統損害，常影響到腦部，易導致多發性腦梗死和腦萎縮的發生，從而引起癡呆。針對這一原因，控制糖尿病的措施有助於減少癡呆的危險。 但是控制糖尿病時，一定要儘量避免低血糖的發生。實際上，相對於高血糖，低血糖更易直接造成癡呆。這是因爲很多患者容易忽視低血糖，特別是夜間低血糖，常在入睡後發生，容易使患者措手不及而發生嚴重後果。當低血糖反覆發作且歷時較久時，腦組織可出現水腫、出血及缺血性壞死、神經細胞變性壞死等，引起一系列腦部徵羣，包括癡呆。 因此，糖尿病患者特別是老年患者，更要關注低血糖的危害，老年患者最好選擇安全有效的降糖藥。目前低血糖風險較低的藥物有創新劑型的一天一次磺脲類藥物、餐時血糖調節劑和長效胰島素類似物。一般建議早上服用降糖藥，在白天將血糖控制好，降低發生夜間低血糖的風險。在生活方面，要注意生活節奏，按時飲食、按時服藥、儘量保證睡眠規律；適當戶外運動，運動時隨身帶些零食，以備發生低血糖時及時補充。 另外，老年糖尿病人定期進行記憶及智商測定，可及早發現癡呆。對待老年糖尿病人，在治療上要更到位些，年齡在65歲以上老年人的治療目標是控制高血糖，同時避免低血糖。對血糖的要求是：空腹血糖小於7.8毫摩爾/升，餐後2小時血糖小於11.1毫摩爾/升即可，不要過低。最好在睡前驗一次血糖，如果血糖過低，可以在晚餐時適當增加飲食。允許在兩頓飯之間吃點水果，以免發生低血糖。對併發癡呆者，除積極治療糖尿病之外，還應限制甜食，禁菸酒，避免吃得過鹹、過飽；禁用嗎啡、巴比妥類藥物；建議在醫生的指導下應用四羥氨基吖啶、乙酰膽鹼、可樂定等預防神經遞質衰退類藥物，以及中樞性鈣離子拮抗劑，可改善腦循環，保護腦細胞，緩解和改善癡呆症狀。