（南京中醫藥大學第一臨牀醫學院，210029）
摘要：筆者治療慢性前列腺炎，尤其重視精煉單捷的“對藥”組合，對提高臨牀療效起到了較好的作用。本文就筆者長期以來積累的治療慢性前列腺炎常用效驗對藥作一簡要分析與總結：萆Z、菟絲子；蠶沙、黃柏；半夏、豬苓；葶藶子、瞿麥；威靈仙、臺烏藥；地龍、地鱉蟲；防風、白蒺藜；丹蔘、柴胡；鬱金、黃連；延胡索、夜交藤。
關鍵詞：慢性前列腺炎 效驗對藥 品析
慢性前列腺炎是最常見的泌尿系疾病，其以症狀複雜，病程遷延，併發症多，且易反覆發作爲特徵，臨牀上治療頗爲棘手。然而，中醫藥治療本病是其所擅長，具有確切的療效和明顯的優勢。但筆者體會，治療時除須辨證準確外，遣方用藥亦顯得特別重要。筆者臨證處方中，尤其重視精煉單捷的“對藥”組合，常根據主症、主病的治療需要，隨時增入對藥以增強藥效，制約偏性，對提高臨牀療效起到了較好的作用。遂不揣淺陋，就筆者長期以來積累的治療慢性前列腺炎效驗對藥作一簡要分析與總結，以饗同道。
1．萆Z——菟絲子
萆Z，味苦，性平，歸腎、胃經。功擅利溼去濁，《本草綱目》即謂：“治白濁，莖中痛……”菟絲子，味辛、甘，性平，歸腎、肝、脾經。其辛以潤燥，甘以補虛，爲平補陰陽之品，長於補腎益精縮尿。《本草逢原》載：“主精寒精出，溺有餘瀝”。萆Z、菟絲子伍用，概最早見於《聖濟總錄》治虛勞，小便白濁、失精之菟絲子丸方。《壽世保元·濁證》認爲：“白濁初起，或半月者，下焦虛熱之所致也”，其載有滋腎散治之，藥用川萆Z、菟絲子、五味子、麥冬、遠志、黃柏之屬。方中萆Z、菟絲子相須配伍，一以導濁，一以補腎，消補兼施，化溼不傷陰，益腎無留邪，今臨牀用治慢性前列腺炎之尿末滴白、餘瀝不盡等，確有驗效。常用量：萆Z15克，菟絲子10～15克。
2．蠶沙——黃柏
蠶沙，味甘、辛，性溫，歸肝、脾、胃經。功能祛風溼，和胃化溼。黃柏，味苦，性寒，歸腎、膀胱、大腸經。其苦寒沉降，長於清瀉下焦溼熱，瀉膀胱火而利小便結；其主入腎經而又善瀉相火，臨牀熱淋澀痛、遺精盜汗等多用之。蠶沙、黃柏伍用，始見於古方蠶沙黃柏湯，《醫學從衆錄·赤白濁》載：“治遺精白濁有溼熱者，生蠶沙一兩，生黃柏一錢，二味共研末，空心開水下三錢，六七服即愈。”方中蠶沙與黃柏，一溫一寒，相互兼制，緩和除溼，溼去則精濁可止。筆者在辨證方中常配伍用之，治療慢性前列腺炎之溼濁逗留，病程纏綿者往往能提高療效。常用量：蠶沙15～30克，黃柏3～6克。
3．半夏——豬苓
半夏，味辛，性溫，有毒，歸脾、胃、肺經。功善燥溼化痰，散結消腫。豬苓，味甘、淡，性平，歸腎、膀胱經。其甘淡滲泄，功專利水滲溼熱。《本草綱目》言：“開腠理，治淋腫腳氣，白濁，……小便不利。”半夏、豬苓配伍，名曰豬苓丸，出自《濟生方·遺濁》，用治年壯氣盛，情慾動心，所願不得，意淫於外，夢遺白濁。《丹溪心法》載：“半夏丸，治白濁神效”，考其藥物亦即半夏、豬苓二味，一以燥溼，一以分水，腎閉者導其氣以開鬱滯。二藥參合，理脾勝溼，散結通淋之功益彰，可專治慢性前列腺炎所致“滴白”現象。常用量：半夏、豬苓各等份，10～15克。
4．葶藶子——瞿麥
葶藶子，味苦、辛，性大寒，歸肺、膀胱經。功能瀉肺平喘，利水消腫，《神農本草經》謂其“主Y瘕積聚結氣，飲食寒熱，破堅逐邪，通利水道”。 瞿麥，味苦，性寒，歸心、小腸經。善於清利膀胱溼熱而利水通淋，《本草備藥》謂其：“降心火，利小腸，逐膀胱邪熱，爲治淋要藥”。除此，瞿麥芷蒲僱礎ｖ穆蟆⑤丬倫遊橛茫嘟黨兩擔輝蚶〕Χ既認灤校輝蚶紋ǖ魎潰砝錛婀耍嗷ゴ俳迦韌苤υ鑾俊Ａ俅渤Ｓ糜諡瘟剖刃吐鄖傲邢傺祝⒓”悴煥芰げ瘓。ブ刑弁吹齲湮橛謨χし揭┲腥⌒в冉蕁３Ｓ昧浚狠丬倫10～15克，瞿麥15～30克。
5．威靈仙——臺烏藥
威靈仙，味辛、鹹，性溫，歸膀胱經。功能祛風溼，通絡止痛。《藥品化義》謂：“靈仙，其猛急，善走而不守，宣通十二經絡。”其擅宣導經絡，瘀者能開，鬱者能疏，壅者能通，通絡止痛之功尤著。烏藥，味辛，性溫，歸肺、脾、腎、膀胱經。功能行氣止痛，溫腎散寒。其辛散溫通，下達腎與膀胱，長於治療下腹氣滯疼痛，睾丸墜痛等。威靈仙、烏藥合用，直入下焦，行氣通絡之功倍增，故臨牀常配伍用於治療慢性前列腺炎引起的會陰、腰骶部位墜脹、疼痛，痛引睾丸、陰莖、少腹等部位。常用量：威靈仙15～30克,臺烏藥10～15克。
6．地龍——地鱉蟲
地龍，味鹹，性寒，歸肝、脾、膀胱經。本品性走竄，功擅通行經絡，又能解痙止痛，適用於多重原因導致的經絡阻滯，血脈不暢。此外，其鹹寒走下入腎，芮迦冉岫”恪５乇畛嬀斷蹋行《荊楦尉９δ芷蒲痧觶字僱矗渡衽┍靜菥吩兀“主心腹寒熱洗洗，血積Y瘕，破堅，下血閉”。地龍、地鱉蟲伍用，名曰二蟲散，爲筆者臨牀常用經驗對藥。因其走竄通絡，對於緩解慢性前列腺炎引起的“盆腔”痛症狀，或伴有排尿異常者，療效益彰。常用量：地龍10～15克，地鱉蟲6～10克。
7．防風——白蒺藜
防風，味辛、甘，性微溫，歸膀胱、肝、脾經。功能祛風解表，勝溼止痛，止痙。本品以祛風見長，藥性平和，風寒、風熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。白蒺藜，味辛、苦，性微溫，有小毒，歸肝經。本品苦泄辛散，功能疏肝而散鬱結，尚能入血分而活血；因其輕揚疏散，又有祛風止癢之功。防風、白蒺藜伍用，祛風止癢之功增強。古云：“風盛則癢，無風不作癢”，是故癢自風來，止癢必先疏風。筆者體會祛風之法亦可應用於慢性前列腺炎之尿道刺癢諸症，在清解溼熱同時，增入防風、白蒺藜等疏風止癢之品大可緩解症狀。常用量防風6～10克，白蒺藜10～15克。
8．丹蔘——柴胡
丹蔘，味苦，性微寒，歸心、心包、肝經。功擅活血通脈，祛瘀止痛；因其性寒，入心經，又能涼血消癰，除煩安神。《本草便讀》載：“丹蔘，功同四物，能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血”。柴胡，味苦、辛，性微寒，歸肝、膽經。功能解表退熱，疏肝解鬱，升舉陽氣。本品尤擅於疏散少陽半表半里之邪。丹蔘、柴胡伍用，出自陳沛嘉老中醫治療溼熱互結之陰莖癢痛經驗，且其用量爲2：1。筆者認爲，二藥合用，共湊清熱涼血祛風之功，具有鎮靜、鎮痛，抗炎、抗過敏作用，臨牀用治慢性前列腺炎之尿道刺癢諸症確有效驗。常用量：丹蔘12～18克，柴胡6～9克。
9．鬱金——黃連
鬱金，味辛、苦，性寒，歸肝、膽、心經。功能活血止痛，行氣解鬱，清心涼血，利膽退黃。因本品體輕氣竄，故善入氣分以行氣解鬱；因其性寒入心經，故又長於達血分以清心涼血。黃連，味苦，性寒，歸心、脾、胃、膽、大腸經。功能清熱燥溼，瀉火解毒，尤其擅清瀉心經溼火，能治心煩不眠之症。鬱金、黃連伍用，出自《奇效良方·諸淋門》鬱金黃連丸，治心火上炎，腎水不升，致使水火不得相濟，而火獨炎上，水流下淋。筆者以爲，二藥參合，既瀉心火，又除溼熱，能治療慢性前列腺炎之屬於相火偏旺、溼熱偏盛者，對改善患者少寐多夢，遺精早泄，尿道不適，尿末滴白等症狀大有裨益。常用量：鬱金10～15克，黃連3～6克。
10．延胡索——夜交藤
延胡索，味辛、苦，性溫，歸心、肝、脾經。功擅活血，行氣，止痛。《本草綱目》謂：“延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。”但除此，延胡索尚有調和氣血，收斂心神作用，其催眠之功往往不可忽視。現代藥理研究也證明：延胡索乙素具有顯著的鎮痛、催眠、鎮靜與安定作用。夜交藤，味甘，性平，歸心、肝經。功擅補養陰血，養心安神，治夜少安寐。徐罘繽繮寡髦Γ侗靜荽有隆費裕“補中氣，行經絡，通血脈，治勞傷。”延胡索、夜交藤伍用，共湊行氣活血、通絡止痛、養血安神之功，臨牀用於治療慢性前列腺炎引起的會陰、少腹墜脹不適，尿道癢痛而難以入睡，以及心神不守之神經衰弱等，常收意外之效。常用量：延胡索10～15克，夜交藤15～30克。
作者簡介：吉慶（1983～ ），男，漢族，江蘇江陰人。醫學碩士，主要從事男科疾病的基礎和臨牀研究。