慢性前列腺炎的物理治療
李志民
近年來，隨着研究的進一步深入，一些新的分類方法和治療方案不斷涌現，這在很大程度上改善了前列腺炎的臨牀診療水平。慢性前列腺炎治療方式除了藥物治療外，再就是物理治療。其中物理治療就有以下幾種：
前列腺按摩
前列腺按摩是傳統的治療方法之一，推薦爲III型前列腺炎的輔助療法。聯合其他治療可有效縮短病程。操作手法：患者應排空大便，取膝胸位、側臥位或者站立位，施術者首先在肛門周圍按摩幾下以鬆弛肛門肌肉，然後將示指慢慢人肛門，指腹向下，首先觸診前列腺的大小、質地及有無結節，隨後在前列腺兩側葉自外上方向內下方各按3－4次，再在中央溝從上向下依次按壓1－2次。手法應輕柔，推薦療程爲4~6周，每週2~3次。
禁忌：I型前列腺炎；前列腺癌；
特別注意避免過於劇烈，以免加重CPP症狀，或形成前列腺結石；
罕見病例報道可損傷膜部尿道及前列腺周圍出血；
不當按摩可使尿道正常菌羣進入附睾而導致炎症；
個人經驗：按摩三次，如果症狀無緩解或者有加重，可放棄按摩治療
生物反饋
泌尿專業生物反饋需要一臺完整的尿動力儀器才能真正完成，兩個技術合而爲一的另一個重要原因是，生物反饋治療要針對每一個患者進行訓練計劃制定，尿動力檢測是必不可少的內容，尿動力結果引入生物反饋程序完成計劃制定。
生物反饋技術是利用現代傳感技術和多媒體技術將人體功能器官的生理活動通過信號放大成爲患者能理解的圖形（視頻）、聲音（音頻），按照儀器檢測結果，經過醫生對該患者進行生物反饋治療計劃設定訓練方法，患者按照預設的程序進行動作調整，通過訓練將動作不協調變爲協調，或者通過訓練增強某部分的力量或功能，如肛門外括約肌和盆底肌肉。目前男科疾病中，生物反饋最常用於治療III型前列腺炎（CPPS）。
根據每位病人的耐受性不同，選擇最大可接受的刺激頻率、刺激時長和間隔時間。
頻率：一般200HZ
刺激時長：通常0.3ms
間隔時間：一般工作3s，休息6s
刺激強度：15～23mA,每次治療時間20min
熱療
熱療原理就是利用多種物理手段所產生的熱力作用，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利於消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等。方法包括微波、射頻、激光、磁療。這裏主要介紹微波和射頻。
微波
微波是一種高頻電磁波，當微波照射生物組織時，組織內的極性分子就以每秒幾十億次的高頻來回擺動並且生熱。當微波加熱至38℃~43℃時，人體正常組織血流量增加，含氧能力提高，這就是普通微波理療用於疾病康復的原理。該溫度範圍可用於前列腺炎的局部理療。
①經尿道前列腺熱療：
距離前列腺近，作用直接，該治療需向尿道內插管可引起不適，有導致局部損傷出現血尿及感染的可能。
②經直腸前列腺熱療：
經直腸微波治療較進入尿道舒服得多，患者較易接受。距前列腺較遠，獲得療效較經尿道治療也相對困難，因此，常需多次反覆治療纔可能有效。
③非介入性體外熱療：
從體外進行治療：微波源從體外聚焦於前列腺部進行熱療。簡宜方便，患者不但毫無痛苦，而且連衣服都不用脫。缺點爲微波發射器距前列腺較遠，需反覆多次治療才能生效。
射頻
高溫射頻形成的交流電場能作用於人體前列腺，在前列腺局部產生溫度，。另外射頻交流電場作用於“移位電流”和“傳導電流”對前列腺組織還有非熱效應，
併發症
治療過程中尿道前列腺部位有熱感、憋尿感、下腹脹、直腸不適，上述症狀均可耐受，治療結束後上述症狀很快消失。治療後部分病人會有尿頻、尿急、尿痛或輕度血尿，一般會在幾天內消失。低於60度引起損傷尿道括約肌造成尿失禁的機率很低，如治療後有尿道狹窄表現者應及早擴張尿道。