前列腺疾病診治常識

時間: 2011-03-23

 什麼是前列腺?
前列腺是男性最大的附屬性腺,也是男性獨有的器官,前列腺位於盆腔內,膀胱"出口"的下面。形似尖向下的板栗。其功能是多方面的。最主要的功能是分泌前列腺液,前列腺液是精液的重要組成部分。因此前列腺功能健康是男性生育的必不可少的因素之一。當前列腺充血或者有細菌感染時就會出現前列腺痛或者前列腺炎症。老齡化在我國已不是一個趨勢,而是活生生的現實"銀髮浪潮"就涌動在我們的身邊,而且會越來越"洶涌澎湃"。男性50歲以後,隨年齡增長前列腺有不同程度增大出現靜力性(前列腺增大)、動力性(平滑肌張力增加)因素,有程度不同排尿梗阻症狀。隨年齡越大,發生前列腺(惡變)癌機會也越高。

前列腺增生症常見的臨牀症狀
1. 尿頻、有尿意,不能及時排出(排尿躊躇),尿不盡,尿溼褲。
2. 尿線細、無力、分又,不能連續成線、尿中斷,滴狀至滴瀝而下。
3. 夜尿多、尿失禁,直至急性排尿不出(尿瀦留)

前列腺增生有何危害?

1. 中度增生:引起一系列症狀,影響生活、工作、旅遊、外出。
2. 重度增生:早期引起膀胱逼尿肌肥厚;晚期使膀胱肌收縮無力。尿液返流到腎,產生積水,腎功能受損害,形成尿毒症。因長期腹壓升高會導致:痔、疝、脫肛、會陰痛、血尿、尿路感染、性功能改變等。

前列腺增生症患者該如何辦?
超過50歲有自覺症伏者,應找醫生檢查,自己的前列腺是否有增大,是否有惡變。在醫生指導下進行各種療效確切的治療方案。

1. 保守治療:適應於輕度和中度增生,主要的藥物包括:高特靈、哈樂主要用來減輕排尿的阻力,保列治可以減緩前列腺增生的速度,甚至縮小已經增生的前列腺,但需要服用較長的時間。

2. 物理和介入性治療 :適應於前列腺增生較重而一般情況較差難以耐受手術者。包括:物理熱療:射頻、微波、高強度超聲聚焦等;激光、電化學(電解治療前列腺增生);前列腺段尿道網狀支架安裝等方法。

3. 手術治療:前列腺增生症狀明顯,出現明顯的併發症者應選擇手術治療,包括經尿道微創的前列腺電切術和開放性前列腺摘除術。經尿道前列腺電切術簡稱TURP,在國際上被譽爲治療前列腺肥大的"金標準",近年來已逐步取代傳統前列腺開放手術。該手術適應症寬,尤其適合高齡、身體虛弱、患有多種伴隨病的老年人。

前列腺炎的主要治療方法

1. 一般治療:熱水坐浴通常可緩解症狀,注意飲食、對酒、咖啡及辛辣食物應當加以節制。抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽o能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激症狀和疼痛。鼓勵病人儘可能地過正常的生活(包括性生活)。

2. 特殊治療:藥物動力學研究以及臨牀經驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎症的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。比如紅黴素和SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)等;長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。一些中成藥如:前列倍喜和癃疏清等在活血化淤、利溼通淋方面有較好的作用;局部定向應用給藥如前列安拴,是近年來治療前列腺炎症的新突破,它通過直腸投藥,克服了以往口服給藥很難穿透前列腺的包膜,在前列腺和周圍組織中很難達到並維持較高濃度的缺陷,是目前治療非細菌性前列腺炎最有效的臨牀藥物。

前列腺炎的預後

非細菌性前列腺炎可引起間歇性令人煩惱的症狀,但迄今爲止尚未見有嚴重的併發症發生。慢性細菌性前列腺炎很難獲得根治,但通過抗生素治療一般可緩解其症狀,並可控制其引起尿路感染反覆發作的因素。

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