血睾屏障 導致男性不育的神祕原因

時間: 2012-05-20

當人類機體生殖過程中的任何一個環節產生了自發性的免疫,從而造成兩年看以上的無法生育即爲免疫性不育症。這種症狀也有廣義和狹義之分:前者是指機體對下丘腦―垂體―卵巢(睾丸)軸的任何一個組織抗原產生免疫,作爲男性患者來講,其主要的表現就是精子減少或者精子的活力降低;而後者就是臨牀診斷上常說那種免疫性不育,即檢查下來發現患者除了存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外,身體的其它各方面都正常無恙。
其中“血睾屏障”在男性免疫性不育中十分重要:它位於人體間質毛細管腔和曲細精管腔之間,而兩腔之間還存在有毛細血管、淋巴管的內皮細胞及基底膜、肌樣細胞、曲細精管基底膜和支持細胞等一系列結構。
在正常情況下,男性的睾丸內都存在着血睾屏障;而睾丸的支持細胞就是血睾屏障組成的一個重要結構,其中鑲嵌着許多生精細胞。這道天然的屏障阻礙了精子抗原體與機體免疫系統的接觸,這樣便不會產生抗精子抗體,從而促成精子正常的排出與卵子結合。概括來講,血睾屏障對男性生育的有利的屏障作用表現在以下幾方面:1、形成免疫屏障:精子是一種天生的抗原,血睾屏障能夠阻擋精子的抗原性,避免人體產生抗精子的抗體,以杜絕自身免疫反應的這種現象的出現;2、防止有害物質干擾精子的形成或是損害已經形成的精子;3、可以爲精子的產生創造一個良好的生存環境,保證精子發生時周圍是一個正常的微環境。
促成精子的順利產生、排出,血睾屏障有着不可抹沒的作用;但同樣的,使得男性的精子無法正常形成,從而影響其生育能力的也是血睾屏障在作怪。
在目前對由免疫因素引發的不育症發生的研究中得知抗精子抗體是一個不可忽視的因素(它可以引起精子凝集作用,降低精子的活動力;影響精子獲能;干擾精子粘附到卵泡透明帶上從而影響受精;它與精子結合後會活化補體和抗體依賴性細胞毒活性,加重局部炎症反應從而使輸精管堵塞情況更加嚴重)。當在正常情況下,由於血睾屏障的作用,體機不會對本來會對成年男性產生抗原性的精子發生免疫反應。
一旦身體出現異常改變,就會破壞掉這個本來平衡的局面,導致男性無法生育的情況出現:男性生殖系統出現局部的炎症、身體上出現外傷或一些手術都可以損傷這個天然屏障,這樣就會導致精子及其可抗溶性抗原漏出,然後被局部的巨噬細胞所吞噬,進而致淋巴細胞,發生抗精子的免疫反應,最後生成了抗精子抗體。具體來講爲:
1、男性的精子對於自身來講也是一種抗原,但它直到青春期後纔出現,會被自身免疫系統看作異已。正常情況下的血睾屏障會阻礙精子抗原與機體的免疫系統的接觸,避免產生抗精子的免疫反應。但當血睾屏障的發育不完善或者遭受到破壞後,就會導致精子外溢或巨噬細胞進入生殖道吞噬精子並將其消化掉,這樣就會使精子抗原激活免疫系統,產生抗精子抗體,使患者無法生育。
2、無法生育的男性,經檢查後都會發現其精液中的白細胞量明顯升高。正常的情況下,由於血睾屏障的作用,既沒有精子漏入人體內、也沒有白細胞滲出;只有附睾後面的輸精管內可能會有很少量的白細胞會滲出,這樣看來正常的精液中就不應該存在或者是隻會有極少量的白細胞存在。而如果當正常情況下的屏障作用被破壞後,就有可能會出白細胞滲透入精液時和精子漏入人體內的現象;另外,生殖系統發生炎症也會引起白細胞趨化運動而致精液中的白細胞增多。白細胞的產物(如淋巴因子、巨噬細胞因子等等)都會影響精子的運動,使精子的活動能力降低、精子形態發生改變;如果說同時還存在精子抗體時,那麼白細胞的吞噬及殺傷作用也會對精子造成傷害。

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