慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所致的慢性炎症,是 20~40 歲青壯
但病因病機尚不清楚,目前治療缺乏有效藥物和方法,中醫通過辨證論治有較好
一、病因病機證中求,辨證論治當細究
不少探討,給臨牀醫師提供了寶貴經驗,但應當注意的是,有的論述過於主觀、
精室所致”,與臨牀所見差之甚遠。慢性前列腺炎是青壯年常見病多發病,多與
而是分析臨牀症狀得出辨證,從所辨之證方可得出病因病機。對前列腺炎的辨證,
也就明確了具體的病因病機,繼而仔細辨具體方證,則療效多能滿意。今列舉常
見的證治如下。
二、病久腰痛非腎虛,外寒內飲常有時
適,腰痛或身疼,口中和或口乾不思飲,或飲水後胃脘不適,甚則嘔吐等在辨證
補之,必使病情纏綿加重。孰不知此是外寒內飲之證,治療在解表的同時予以化
藥用:桂枝 6g,茯苓 10g,澤瀉 15g,白朮 I0g,豬苓 10g。該方解表化飲多
能顯效。如尿道溢液、滴白(前列腺液滴出)者,加生薏苡仁15g,川萆Z10g;
會陰墜脹者,加烏藥6g;乏力、腰痛明顯者,加仙靈脾12g。
慢性前列腺炎病久又常見:小便不利,尿道灼熱或澀痛,口乾思飲,心煩失
眠等症,此證乍看是溼熱下注,或腎陰虛相火旺,動用黃柏、苦蔘、木通等苦寒
清熱利溼,又加以知母、地黃等補腎,則必致陽氣、津血傷而溼飲更盛。此證本
正復。本證多見豬苓湯證,適證應用多有良效。藥用:豬苓10g,茯苓15g,澤
瀉 10g,阿膠 10g,滑石 12g。小便澀痛者加當歸 10g,赤小豆 15g;熱痛明
顯者加大黃3g;會陰、**墜脹者加烏藥6g,小茴香10g;尿道溢液者加生苡
仁15g,川萆Z10g;尿頻者加桑螵硝10g。
慢性前列腺炎患者有輕有重,臨牀症狀有多有少,同一個患者也有時輕有時
小便小利等症,此爲裏寒飲停,是小建中湯的適應證,着重溫中化飲,藥用:桂
枝 10g,白芍 18g,炙甘草 6g,大棗 4 枚,生薑 I0g,飴糖 45g。可適證加烏
藥、川楝子、小茴香、五靈脂、吳茱萸等。
五、夢遺早泄補瀉難廖,調營利溼斂神能平
並不知道自己有慢性前列腺炎,常因遺精、早泄難於啓齒就醫而自購補腎藥補之
釋方有所悟。審其證可見:小便不利,尿不盡,尿後或大便時尿道有蛋清樣粘液
而水飲盛,溼久鬱而上擾致神明不安。治當調和營衛、益精養血兼以化飲斂神爲
法,爲桂枝加龍骨牡蠣合豬苓湯的適應證,藥用:桂枝I0g,白芍10g,生薑l0g,
大棗4枚,白薇12g,炙甘草6g,生龍骨15g,生牡蠣15g,川附子6g,豬苓
10g,茯苓15g,阿膠I0g,澤瀉10g,滑石12g。其盜汗明顯者加酸棗仁15g,
尿濁者加生苡仁15g,川萆Z15g;尿痛者加大黃3g,或赤小豆15g,當歸6g。
腎氣丸證、血虛水盛的當歸芍藥散證、溼熱下注的八正散證、上熱下寒的甘草瀉
心湯證等等,有是證用是方,做到方藥對證,慢性前列腺炎多能痊癒