本報刊登於2013年4月18號、雲南信息報D版02
出場專家：臨牀心理科二級心理諮詢師 蘇萍
“患有嚴重產後抑鬱的產婦對一到兩歲幼兒的成長髮育有較大影響，不僅會導致幼兒的認知能力差、性格缺陷、行爲障礙等，還會造成家庭關係的不和諧；產婦抑鬱使泌乳延遲、減少，這樣就很難與孩子產生親密關係，對孩子性格、人格、情感造成傷害。”——兩位專家共同表示
■背景近日，有媒體報道，一位大連女子跳樓身亡，疑患產後抑鬱症。近年來，不斷有產後抑鬱症的新聞見諸報端，讓人覺得產婦產後抑鬱症越來越多。據統計， 分娩後的第一週，在約50%-75%的女性出現輕度抑鬱症狀，10%-15%患產後抑鬱症，產後一個月內抑鬱障礙的發病率是非分娩女性的3 倍。有專家表示，雖然尚無足夠數據證明，產後抑鬱症患者比以前增多了，
但現在生活壓力增大，導致產後抑鬱症有所增加，從理論上分析是合理的。
■案例
30 歲的小青知道有了寶寶的第一天起就高興得不亦樂乎。每次產前檢查各項指標都是正常，小青更是滿心歡喜地等待着寶寶的降臨。眼看接近預產期，本來想好自己要順產的，哪知過了自然分娩期還不見動靜，醫生經過詳細診斷後，決定進行人工誘導分娩，但由於進展不是很順利，
所以採取剖腹產， 腹產後小青一直抑鬱寡剖歡。婦產科副主任醫師耿醫生說，像這樣的情“況並不是很多，孕婦一直認爲自己可以順產生子，因之前指標一切正常所以難以接受這個事實，導致生完孩子之後產生了抑鬱症。”
■出場專家 婦產科副主任醫師 耿力
臨牀心理科二級心理諮詢師 蘇萍
知道懷孕那一天，大部分女性開始準備寶寶的衣食住行，看到滿屋子貼的可愛寶寶畫圖憧憬着自己出生的寶寶漂亮又健康。等到迎接小生命到來時，首次生育的辣媽們直面這軟乎乎的小傢伙無從招架，情緒波動的小心臟剎那間爆發，越想越焦慮周而復始，不知不覺心情煩躁、敏感莫名長出來，抑鬱也就跟着來了。
■案例分析
產後抑鬱症的表現繁多正常情況下，孕婦通常順產 3 天后即可出院，剖腹產 5 天， 這期間醫“生可能還沒察覺到產婦情緒上的波動， 非產後有併發症需要接着住除院，醫生纔有時間觀察到產婦是否患抑鬱症。有些抑鬱症情況不一定嚴重，但能察覺出產婦心情低落、焦慮等，比如像小青，就屬於期望較高，但結果導致她情緒低落、食慾不症，寡言少語。對此，醫生首先要和家屬進行溝通，協助心理醫生對產婦進行疏導。耿醫生說。
雲南省 第 二 人 民 醫 院 臨 牀 心 理科二級心理諮詢師蘇醫生補充道：
“有些產婦發現自己行爲和語言上有所不對，會主動親自來看醫生，另一部分則是家屬代替諮詢， 就診從情況來看， 大部分產婦會出現睡絕眠障礙、情緒低落、煩躁不安和對自身及嬰兒健康過度擔憂等諸多狀況。情況嚴重的產婦， 僅會失去不生活自理和照顧嬰兒的能力， 於由悲觀絕望，還會有自傷、自殺或者傷害嬰兒的行爲。”
夫妻間溝通、家人關愛、舒心的環境、良好的睡眠等都能有效緩解產後心理問題的發生。文化程度越高越易產後抑鬱專家稱，產後抑鬱症還與孕婦產前心理準備不足，軀體突變等有關產婦產後抑鬱症4-6 周達到高峯期孕婦在妊娠期和分娩期屬於情感倒退的過程，比較孩子氣，不知道如何照顧孩子，這類患者多爲神經系統比“較敏感，性格內向、焦慮、不易相處。”耿醫生與蘇醫生共同表示， 該病表“現爲產後第一週首次發病，以前沒有精神障礙的病史， 周達高峯期，4-6表現持續情緒低落，淡漠，精神障礙等症狀，還有對周圍的事物不感興趣，對待寶寶的出生措手不及，有些表現爲狂躁，很容易與人發生衝突易動怒。從臨牀經驗來看，產婦大部分以疑慮爲主。”“產後產婦隨着體內雌激素與孕激素急劇下降，出現抑鬱症狀，這與年齡無關，與初產產婦有關，與內分泌系統改變、生理、社會因素有關。兩位專”家稱。一般會出現在產後 2-6 周，這時程度較重，可在 3-6 個月自行恢復，但嚴重的也可持續 1-2 年，再次妊娠則有 20%-30%的複發率。
■鏈接
男性是否會有產後抑鬱症？男性也會得產後抑鬱症，因爲孩子的出生，有些男性會處於抑鬱與焦慮狀態。主要原因大多來自於男性自我性格中的衝突、現實生活中的經濟狀況、教養孩子的觀念、夫妻關係、角色的適應等；嚴重者會有失眠、心慌、煩躁、坐立不安、胃腸道不適等症
狀，這時，男性要通過自我的調整或到醫院心理科諮詢來恢復。採寫：本報記者 章瀟文本版圖片均爲全景網供圖
■病因解讀
生理因素家族病史會增加患產後抑鬱症的風險耿醫生表示，產婦在分娩過程中體內激“素髮生改變，尤其在產後 24 小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生因素之一。如果產婦家族有精神病和抑鬱症病史的會增加患產後抑鬱症的風險，疾病的困擾、休息不好、情緒緊張也是主要原因，孕婦產前併發症有焦慮、抑鬱狀況發生率均明顯高於產前正常者。蘇醫生補充道，產後抑鬱症還與”“孕婦缺乏生產知識，產前心理準備不足，軀體突變與心理應激造成心理不平衡，還有及時終止妊娠帶來的心理問題有關。”
心理因素情緒不穩定影響產婦心理健康狀態不只是產婦，每個人一天中喜怒哀樂常有發生，產婦的性格對於產前及產後身心障礙的發生具有重要影響。據瞭解，孕期焦慮發生率爲 16%，抑鬱的發生率爲 3.3%一 33%， 情緒控制差、“敏感、多疑、壓抑等的孕婦在孕期易出現緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒；而情緒穩定、控制力強、自信心與自尊心強、樂觀的孕婦心理穩定性高，孕期心理健康狀態好，產後抑鬱的發生率比情緒穩定的孕婦要高。 蘇醫生表示。孕婦的”身心狀況水平與其個性特徵密切相關，妊娠對女性來說是一種強烈的精神刺激。 性“格內向的孕婦，對妊娠和分娩的懼怕和對孩子性別的過分關注等一系列的刺激所引起的情緒變化，不及時宣泄和自我平衡，主要表現爲情緒的波動和不穩定。
蘇醫生”補充道。
社會因素缺乏家庭和社會的支持與幫助家庭不和睦、家庭經濟條件差以及產後親屬冷漠，缺乏家庭和社會的支持與幫助等都是引發產後抑鬱症的危險因素，蘇醫生表示，孕婦在分娩中如果不良的分娩結局如死“胎、畸形兒及家庭對孩子性別的反感等同樣也會導致抑鬱” 初爲人母，。
角色的變化對產後抑鬱症的發生有一定的影響。早年多見“的產後抑鬱症多爲產婦受教育程度低，擔心費用支出等，而近年來的趨勢相反，產婦文化程度越高越容易發生抑鬱，關注擔心的事物太多，寶寶一動一靜令產婦心理身體發生改變。耿醫生說補充道。
■專家建議
產婦產後一到兩週需篩查有無抑鬱症產婦擔當着母乳餵養的責任，產後一到兩週需要篩查有無抑鬱的可能。耿醫師與蘇醫生強調，抑鬱的表現很極端，“要不亢奮要不淡漠、要不吃很多或不吃，體重明顯下降或增肥。其間，會出現情緒持續低落的狀態” 當。“產婦情緒低落時，社會、家庭都應予以充分的重視和關愛。夫妻間的溝通、家人的關愛、可口的飯菜、舒心的環境、良好的睡眠等都能有效緩解產後心理問題的發生，也可以通過心理諮詢師的幫助下找到抑鬱的原因並教會產婦擺脫抑鬱方法。蘇醫生補充道。
■專家支招
準爸媽產前保健知識培訓很重要耿醫生說道，嚴重的產婦抑鬱症從妊娠期間開始一直延續到產後，孕婦當時可能並無知覺。 作爲一名產科醫生，“首先要讓產婦瞭解產前保健的必要性和早期干預的重要性。醫生在接診過程中或多或少是可以感覺到產婦心理及情緒方面的變化，這時醫生需要與產婦家屬溝通，告訴產婦在妊娠和分娩中面臨的危機問題，及如何保持樂觀心情。其次，準爸媽應參加產前保健知識，進行思想和技能的培訓，瞭解產婦分娩的過程。 耿”醫生還介紹，產婦在分娩過程中，可以選擇老公陪產，或者導樂（有經驗醫生、助產師）陪娩進指導，這樣，在分娩中可以儘量減少分娩的痛苦，順利度過分娩期。