討厭的秋季腹瀉

時間: 2012-03-09

輪狀病毒感染的小兒腹瀉病,多見於秋季,故稱秋季腹瀉,臨牀很常見。一.臨牀表現:蛋花湯樣大便較具特徵性。發熱較常見,病初嘔吐也多見。有一部分小兒,可先出現發熱和嘔吐,如未出現腹瀉症狀而就診的話,較易誤診。而在嘔吐消失後不久出現蛋花湯樣腹瀉,此時才恍然大悟:秋季腹瀉。對於有這樣發展過程的腹瀉病,不用懷疑,肯定是秋季腹瀉。
逢瀉必查大便常規,無論是那個醫院都是可以做到的。不要小看了大便常規,它可以提供許多信息給你。請不要忽視。四.眼見爲實:家長帶小兒來看腹瀉病,你肯定會問:大便是什麼樣的啊?家長肯定會說:稀的。當然你也會接着問:是不是蛋花湯樣的啊?家長一般會沉思一會再說:是的吧!。呵呵,不要輕易相信這樣沒自信的回答。親自去看看大便,順便再做個大便常規,相信自已的眼睛吧!不要懶。
五、治療1.總則:秋季腹瀉是病毒性感染,有一個自限病程,現今所有的治療手段並沒有特效(當然除了複方苯乙哌啶這個異類),僅有不同程度的改善症狀,縮短病程和減少併發症的作用。所以治療秋季腹瀉總的原則是:順應疾病的自限過程,適當使用藥物治療,積極預防和治療水電解質紊亂。2.一般治療:建議減少母乳餵養的次數。而改用澱粉類如米粉或米湯餵養。雖然教科書中都認爲病毒性腹瀉,無需停用母乳,但臨牀確實有“吃奶吃的多就拉的多”現象。3.藥物評價:3.1抗病毒藥物:對於秋季腹瀉,抗病毒藥物幾乎沒有什麼療效,干擾素用於本病沒有預期的那麼好,可以試用,但不推薦。病毒唑可以試用,比較經濟,也比較符合“用總比不用好”的心理。胸腺肽雖然不屬抗病毒藥,但用於本病,有可能使病程縮短,但要注意過敏反應的發生。對於秋季腹瀉,臨牀可以憑經驗選用一種抗病毒藥物,這樣可以避免無藥可用的尷尬,對於自己和家長都是一種安慰。這樣做總比用抗生素好。3.2抗生素:堅決不能用。抗生素對於秋季腹瀉,沒有治療作用,只會適得其反。臨牀常見有醫生遇瀉就有抗生素,而且都是三代的頭孢菌素,有必要嗎?且不論藥品回扣。這樣的做法對於病毒性腹瀉,使用強效的三代頭孢,一則:胃腸道反應可以加重腹瀉症狀。二則:可干擾腸道內的正常菌羣。三則:合併腸道菌羣調節劑可使後者失效。看官,請不要使用抗生素於秋季腹瀉。俺求你了!!!3.3吸附劑:
市面上較多的是思密達,必奇等,其成分都是雙八面體蒙脫石。吸附劑最大的優點就是安全有效。在腸道不吸收,但能吸附在腸粘膜上,可修補損傷的腸粘膜,又可吸附和固定細菌和病毒,繼而隨大便排出體外。所以說這個藥比較環保。副作用偶見便祕。這類藥的用法比較特殊,需要向家長詳細的說明:1.首劑加倍2.水溫:一定要用溫水,以入口不燙爲標準。3.水量:50ml水左右,千萬不可貪圖方便,調成糊狀服用,這樣有個屁用。常有家長反映這個藥沒什麼用,一問用法,回答常是這樣。4.藥物相互作用:與其他藥同服,需間隔2小時以上。3.4複方苯乙哌啶:這是一個異類,藥物學上明確指出慎用於小兒,有呼吸抑制作用。但複方製劑,加入了阿托品,使呼吸抑制大爲降低。止瀉作用舉世無雙,價格便宜無藥可比。臨牀較爲常用,也可以說是濫用。有些病人會購買整瓶作爲家中常用藥。對於這個藥用於兒科,爭議很大,但市級醫院一般是不用的。基層醫院用的比較多,老一輩的醫生用的比較多。個人意見:慎用於小兒秋季腹瀉,尤其是早期,合併有病毒血症時,如果使用,有閉門留寇之慮,使大量複製的病毒不能隨大便排出體外,而使發熱久居不下。再者:複方苯乙哌啶用於兒科,沒有劑量標準,有些家長以爲是特效藥,會隨意加大劑量,有出現意外的可能,不安全。第三:易掩蓋症狀。因爲大便性質對於診斷有很大的幫助,早期使用,大便也瞧不見了,如果臨牀其他症狀不見緩解,又不見大便,診斷難度加大了。總之:複方苯乙哌啶是個治標不治本的藥,應慎用於小兒腹瀉,腹瀉早期應禁用。對於診斷明確,經後病因治療,後期仍以腹瀉爲主要症狀時,可以試用。3.5中藥製劑:(1).丁桂兒臍貼:含用丁香肉桂等溫性藥物成份,對於小兒感受風寒,出現的吐瀉有較好的療效,並且是臍貼,使用方便,依從性好。無明顯副作用,偶有局部過敏。對於秋季腹瀉小兒,都可以選用此藥,雖然沒有100%的療效,但配合其他藥物,可收到事半功倍的作用。用法:臍部溫水洗淨後,貼臍,一天一夜後換。(2).石榴皮煎汁服用:此藥是一味收澀藥,這個辦法也是偏方的一種,有時有奇效,可作爲備用方法,諸法無效後而試之。(3).炒白朮研成藥末服用:可收到健脾燥溼止瀉的作用,只是口味不怎麼好,效果並不突出。可作爲備用方法。(4).香蕉連皮蒸熟服用:有時有很好的療效,七版實用內科學上也介紹了這種方法,感興趣的可以去看看。可作爲備用方法。這個沒看明白怎麼吃,呵呵。(5).脾可欣顆粒:常用於腹瀉時間較長,合併腸道功能紊亂的小兒,多於腸道菌羣調節劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。
4.腸道菌羣調節劑:如整腸生,培菲康,貝飛達,媽咪愛等。用於秋季腹瀉有一定的療效,常可以配合吸附劑一起使用,可以起到相輔相成,增強療效的作用。膠囊製劑可以脫開膠囊,放入溫水或奶液中服用,不影響療效。但一定要注意溫度,不能燙,不然有益菌不被燙死纔怪。

小兒腹瀉食療法 
● 人工餵養者最好在醫生指導下酌情選用祛乳糖豆制配方奶粉或含有雙岐桿菌(一種腸道內有益於人體的厭氧菌)的配方奶粉。6月齡以上的小兒,也可選用酸奶、麪條或爛粥等易消化食物,避免食用油膩和菠菜韭菜等食物。 
● 薑茶飲(綠茶、乾薑絲各3克加水150毫升煮開後隨意飲用)或姜粥(生薑5克,大米30克加水適量煮粥,再調一點糖和鹽食用,每天2次)具有祛寒止瀉作用。 
● 胡蘿蔔汁(鮮胡蘿蔔250克洗淨切碎入鍋,加細鹽3克,適量水煮爛後渣了汁,每天分2-3次服用)有健脾消食止瀉作用,適用於脾虛型泄瀉。 
● 蘋果泥(適用於6月齡以上的小兒,每天2-3次,每次30-60克)或蘋果湯(蘋果1個洗淨切碎,加鹽0 .8-0.9克,糖5克,水50毫升共煎湯分2-3次飲用),因其內含有鞣酸,也有止瀉作用。 
● 雞蛋黃油(將雞蛋1-2個煮熟,去蛋殼和蛋白,留蛋黃放鍋內用小火煉取油後,每天分2-3次服用。此方法適用於6月齡以上小兒,連用3天爲一個療程),其有補脾益胃和止瀉作用。 
● 栗子糊(栗子3-5個),去殼搗爛加水適量煮成糊狀,再調點白糖後一次服用,每天2-3次,其有溫中止瀉作用。 
● 山藥粥(山藥60克,加水200毫升煎煮成100毫升去渣後服用,每日2-3次)或山藥粥(山藥500克,糯米250克加水適量煮粥食用,每日2-3次)其有健脾止瀉作用。 
● 石榴茶(鮮石榴2個,去皮後掰碎加水500毫升,小火煎至150毫升去渣後,加適量白糖,分2-3次服用)其有調理脾胃,收斂止瀉作用。 
● 白扁豆湯(白扁豆60克,加水400毫升煎至150毫升去渣後分3次服用)其有利溼止瀉作用,特別適用於小兒夏秋季腹瀉。
用蘋果和胡蘿蔔換着熬水喝
嬰兒腹瀉時,若能在藥物治療的同時,飲食上給予胡蘿蔔泥分次服食,有助於病情康復。取新鮮胡蘿蔔適量,洗淨切碎,加水煮爛,然後取出胡蘿蔔搗成糊狀即成(煮胡蘿蔔的水留作備用)。食用時,每100毫升煮胡蘿蔔的水中,加入5至10克(約一小匙)胡蘿蔔泥。進食量主要根據嬰兒的食慾,...
秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起的,以大量的水樣瀉爲主.多伴發燒,因目前抗病毒無特效藥物,故病程較長.但該病毒有自限性,所以
一般一週左右能夠痊癒,治療主要以防止脫水和對症治療爲主.若無脫水或輕度脫水可喝口服補液鹽,再口服新博林,思密達,媽咪愛,若中重度脫水則應儘快就醫輸液糾正脫水.不要濫用抗生素,也不要隨便相信什麼偏方

    
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