育兒之秋季腹瀉篇

一、 秋季腹瀉的定義 秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數患兒在一週左右會自然止瀉。在很多缺醫少藥的貧窮地區，不用藥物治療，只是靠口服補液，絕大多數的患兒也能痊癒。問題在於當嚴重嘔吐腹瀉時，如果補液不及時，很快出現脫水，其後果就比較嚴重。 問題一：3個月的BB可能秋季腹瀉嗎？
林醫生答：3個月的寶寶很少會得秋季腹瀉的，因爲他還有母體帶來的抗體。 問題二：什麼叫自限性？ 二、流行季節
  流行季節：每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節，其中10～12月是流行的高峯期。
易感人羣：6個月～3歲的嬰幼兒，營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。小於6個月的小嬰兒，由於體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳餵養的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，但症狀與兒童的症狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊癒。 問題一：一般拉幾次算腹瀉？
林醫生答：大便次數比平時多出3次以上就是腹瀉了 問題二：怎麼樣的便便纔算是秋季腹瀉呢？     秋季腹瀉的主要特徵：先吐後瀉，伴發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，症狀表現： （1）起病急，初期常伴有感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱（常見於病程初期），一般爲低熱，很少高熱；
（2）大便次數增多，每日10次左右，呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便，帶少許粘液，無腥臭味；
（3）半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。
（4）腹瀉重者可出現脫水症狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安；
（5）病程有自限性，病程一般5－7天，營養不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。 問題一：只是發燒會不會是秋季腹瀉？ 林醫生答：不發燒和不嘔吐也算的，20％的孩子就是隻有腹瀉的。 問題三：是低燒還是高燒多一點 林醫生答：一般2天左右吧。一般發燒嘔吐時間不是很長，2天左右，一開始腹瀉，發燒和嘔吐就會明顯好轉的 判斷寶寶是否脫水以及脫水的程度，是治療的關鍵，具體的治療方案，都是根據寶寶脫水的程度來制定的。觀察小兒有無脫水，可根據小兒神情、皮膚乾燥情況、口脣乾燥程度、眼窩與囟門是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭時有無眼淚等方面來看。     寶寶的精神狀態是最最重要的。俗話說：小孩子不會裝病。孩子一有病，很明顯就可以看出來，就是從孩子的精神狀態反映出來的。如果孩子的精神狀態很好，說明孩子沒有脫水，如果寶寶的精神狀態不好，說明寶寶脫水，精神越差，脫水程度越嚴重。學會觀察孩子的精神狀態是每個家長必須學會的育兒技巧，觀察精神狀態要跟平時做比較。 問題一：精神狀態是指不怎麼愛笑了？如果比平時愛哭鬧呢？算精神不好嗎？ 林醫生答：很累的樣子就是了，精神狀態不是特異性的，其他疾病也會有類似的表現，但是精神狀態可以判斷病情的輕重 問題三：比平時鬧也算嗎？     寶寶的皮膚是判斷是否脫水的重要部位。首先看嘴脣是否乾燥，如果嘴脣乾燥，說明孩子已經脫水。其次看孩子手背的皮膚，先將孩子手背的皮膚輕輕捏起，拉高，然後放開，讓手背皮膚自然回縮，正常情況下，一放手，孩子手背的皮膚會立刻回縮的，你現在就可以試試，捏起你手背的皮膚，放下，看看正常情況下皮膚回縮的時間。如果寶寶脫水，手背皮膚回縮時間會延長。如果出現手背皮膚回縮變慢，說明孩子的脫水程度已經相當嚴重了，應該立即吊針補液。 問題四：怎樣判斷手背皮膚回縮變慢？ 林醫生答：夜尿少正常，所以說要跟平時比較，以觀察6小時爲限，用最近6小時的尿量跟平時比較，當然了，這隻能估計的。 治療的關鍵是補液 ,輕度脫水可在家中口服補液來糾正；中度脫水必須在醫院裏由醫生護士監護下靜脈補液；重度脫水必須立即搶救。 處方一：
米湯加鹽溶液：配製方法：米湯500毫升＋食用鹽1.75g（一平啤酒蓋的一半），隨時口服，能喝多少給多少。用奶瓶量500毫升的水，用啤酒蓋量鹽的量 問題一：如果寶寶健康，是不是鹽要到一歲後才能吃？ 林醫生答：米湯就是第二三遍的洗米的水，煮沸了。 處方二：
糖鹽水：配製方法：溫白開水500毫升＋蔗糖10g（2小勺）＋食用鹽1.75g（一平啤酒蓋的一半）。隨時口服，能喝多少給多少。（與處方一的差不多） 問題一：蔗糖是什麼？葡萄糖可不可以？ 口服補液鹽（ORS）：每包口服補液鹽衝500～800毫升的溫開水，每腹瀉一次給服ORS液50－100ml。（這種方法最科學）口服補液鹽（ORS）在一般的藥店都可以買到的。 林醫生答：要溫的，不能冷的。另外補液鹽假如超過40度會變紅的，最好用“坐熱”（用開水燙熱） 問題二：平時腹瀉也可以這樣喝吧？ 六、  合理用藥
1、秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕症狀。新博林+思密達+培菲康。 2、主張應用消化道粘膜保護劑思密達，思密答不但有止瀉作用，更主要的，它是一種消化道粘膜的保護劑，可以保護消化道的粘膜免受多種致病因子的攻擊，而且思密達不進入血液循環系統，無毒副作用，非常安全。
  菌羣失調者，選擇微生態製劑如培菲康、媽咪愛等。補充大量的維生素B，改善胃腸道的功能，縮短病程，例如同笑和寶立康 問題一：請說說這幾種藥的用量！ 3、除非明確有細菌感染，否則慎用抗生素。例如頭孢和西林類消炎藥，沒有確切的細菌感染的證據，不要使用這些消炎藥，否則會加重病情和延長病程。有些醫生要亂用抗生素的，家長自己要懂，纔不會吃虧 問題一：怎麼確定是否細菌感染呢？ 問題二：是不是要驗血看白細胞？
林醫生答：一般無需驗血的 4、不要濫用止瀉藥，特別是腹瀉的前3天，一定不要使用止瀉藥，很多醫生不喜歡用止瀉藥，特別是在病程的前半程，一般是不用止瀉藥的。這往往是家長最不理解的地方，也是醫患之間產生矛盾的主要原因。有些家長簡單的理解爲腹瀉就要止瀉，止瀉藥一用就馬上好。其實，腹瀉既是一種病，也是機體保護自身的方法，通過腹瀉將胃腸道的細菌病毒排除體內，減少對毒素的吸收，保護機體。如果盲目止瀉，非但治不好病，有時還會引起嚴重的中毒症狀。因此，在沒有確定腸道內沒有感染之前，最好慎用止瀉藥。治療原則中，補液是關鍵， 問題一：病毒感染一般是不用抗生素的吧？生答：用思密達就可以啦，不要隨便使用止瀉藥，也不要催促醫生使用止瀉藥。 問題二：拉肚子可不可以吃希克勞？
林醫生答：希克勞就是頭孢類消炎藥，不適合秋季腹瀉的 問題三：3個月的BB拉肚子也可以吃嗎？ （1）最好以母乳餵養。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。
（2）注意飲食衛生，防止病從口入。
（3）合理餵養、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。
（4）少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B，改善胃腸功能。
（5）加強體格鍛鍊，增強體質。
（6）及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。
（7）合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌羣的失調。經常口服腸道微生態調節劑，如媽咪愛、培菲康、合生元等，防止腸道正常菌羣失調。
（8）接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒活疫苗，以預防輪狀病毒腹瀉（秋季腹瀉）。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。 林醫生答：平時體質好的孩子，會好一些，即使得了秋季腹瀉，症狀也會輕很多的 問題二：那這段時間最好是不斷奶，對嗎 林醫生答：可以接種，不是打針，是吃的。疫苗的效果也不是很好，如果要吃，現在是最佳時期 問題四：過敏體質的寶寶能吃嗎？ 林醫生答：只吃一種就可以了，培菲康吧，可以經常吃的，或者間斷吃。 九、 什麼情況下寶寶要上醫院？應該做什麼準備？
1．頻繁嘔吐，不能進食和喝水的患兒，這是要及時到醫院吊針補液
2．腹瀉合併發燒，體溫超過38.5，需要上醫院，請醫生協助診治
3．短時間內頻繁大便，例如2小時內5次大便，每次量都很多，這時口服補液不能奏效，需要上醫院吊針補液
4．大便有很多粘液或血液，此時寶寶可能合併了其他感染已經不是單純的秋季腹瀉，需要上醫院請醫生協助診斷。
5．孩子精神很差、12小時內沒有小便、皮膚彈性很差，這種情況要及時上醫院吊針補液，寶寶的脫水情況已經相當嚴重了，口服補液不能奏效了。 十、 上醫院前在家裏的準備工作　   還有，上醫院一定要帶上寶寶最後一次的大便，醫生可能會要化驗大便的。 十一、 醫生經常化驗的項目： 　　大便輪狀病毒檢查這項檢查是最近幾年纔開展的檢查，可以較準確地診斷秋季腹瀉病。但是，找不到輪狀病毒，並不能排除秋季腹瀉，還是要以臨牀症狀爲主 　　嚴重脫水的孩子，還需要驗血，例如血氣分析、電解質等，這些比較複雜，瞭解一下就可以了 十二、關於乳糖不耐受 惠氏、雅培都有相應的腹瀉.