引起不孕的常見子宮因素

時間: 2015-08-01

  一、子宮內膜炎

  臨牀表現爲白帶增多,子宮不規則出血,腰痠腹脹,常於月經期間發作。急性期表現爲發熱,陰道膿性排液,有臭味;子宮壓痛;白細胞上升,如未及時徹底治療則漸轉爲慢性。

  當有炎症時子宮內膜不能爲着牀孕卵提供足夠的營養,而且炎症滲出物也有殺傷精子作用,造成不孕。

  二、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤,根據肌瘤與子宮肌層的關係,分爲肌壁間肌瘤,漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。

  影響受孕機制:

  (1)、生長在子宮腔內的粘膜下肌瘤,猶如宮腔內異物機械性阻礙受精卵着牀。如肌瘤表現缺血壞死,患者反覆不規則陰道出血,造成子宮內膜炎又形成了炎症造成不孕的因素。

  (2)、生長在宮頸部位的肌瘤,因壓迫子宮頸管,陰礙精子運行或改變頸管的位置,使頸口偏離後穹窿的精液池,不利於精子上行。

  (3)、生長在闊韌帶及子宮角的肌瘤,長到一定大小可壓迫、扭曲輸卵管,妨礙受精卵運行及傘部的拾卵功能造成不孕。

  (4)、較大的肌壁間肌瘤可使子宮腔變形,不利於精子上行,影響受精卵着牀和胎兒發育。

  (5)、子宮肌瘤常同時發生子宮內膜增生性改變,子宮內膜異位症,附件炎,這些合併症也是不孕的重要原因。

  三、子宮畸形

  子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數無明顯自覺症狀,但由於影響受精卵着牀常引起不孕。即使受孕,因宮腔不能隨之擴大,易發生流產,早產。

  四、子宮發育不良

  子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發育不良,則生育希望不大。

  五、子宮位置異常

  正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向後。性交後由於精液積聚在陰道後穹窿處,故向下的宮頸易於浸泡在精液內,利於精子向上遊動。但若子宮呈後傾後屈位時,宮頸呈上翹狀態,不易浸泡在精液中,影響受孕。當然子宮過度前傾屈,亦不利於妊娠。

  六、子宮內膜功能不全

  子宮內膜功能不全可分爲子宮內膜萎縮,子宮內膜異常增生以及黃體期內膜功能不全三種主要類型。

  七、子宮腔粘連綜合徵

  子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創傷繼發感染所造成的粘連,臨牀出現閉經、月經過少和不育者,稱子宮腔粘連綜合徵,亦稱Asherman綜合徵。

  粘連部位56%發生在子宮腔,24%影響到子宮腔和宮頸管,20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕,宮腔變形及子宮內膜血供不足導致流產或早產。

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