乳腺增生-沒有想像中那麼可怕

時間: 2014-07-26

乳腺小葉增生是引起女性乳房疼痛的最常見的原因,門診上因爲乳腺增生致乳房疼痛而就診的患者可以佔到乳腺科門診量的近80%。

乳腺小葉增生的病因爲:1.體內雌激素分泌增加,孕激素分泌減少,雌激素、孕激素比例失調。2.乳腺對激素敏感性增加,乳腺性激素受體的質和量異常。上述原因導致乳腺導管上皮和纖維組織不同程度的增生或末梢腺管、腺泡形成囊腫。臨牀表現爲與月經週期相關或不相關的結節性乳腺疼痛。

乳腺增生症的臨牀分類:1.乳腺單純性增生症,又稱乳痛症:以乳腺疼痛就診,臨牀檢查乳腺腺體呈瀰漫性增厚,無明顯可觸及的腫塊或結節,也可有結節感但影像學檢查並無囊腫或結節。2.乳腺囊性增生症:以乳腺腫塊就診,可伴有或不伴有乳腺痛,臨牀檢查乳腺腺體瀰漫性或不均質性增厚,有明顯可觸及的腫塊或結節,偶見乳頭溢液,影像學檢查有囊腫或實性結節,一般較小。3.乳頭溢液:以乳頭溢液就診,多爲無色透明、漿液性或黃色溢液。血性溢液則少見。乳管造影示主乳腺導管無擴張或輕度擴張,分叉處有或無囊狀變化、充盈缺損,末梢乳腺管無擴張,紋理增多。

對乳腺疼痛的鑑別:1.乳腺增生症:疼痛多與月經週期有關,月經週期前疼痛加重,是乳腺疼痛最常見的類型。2.Tietxe”s綜合症:又稱疼痛性肋軟骨交界區綜合徵,疼痛的真正來源是肋軟骨。3.其他原因:膽結石或心絞痛引起的乳房涉痛,頸椎病的放射痛等。

治療:乳腺增生症患者主要以乳腺疼痛和/乳房腫塊就診,經過詢問病史、體檢和影像學檢查,確定無並存乳腺癌以及其他相關疾病後,輕型患者行心理疏導即可,可不行藥物干預。生理性的單純增生,癌變率小於0.1%,而病理性的乳腺囊性增生症癌變率約爲5%。對乳腺增生症患者定期隨診是避免乳腺癌漏診的關鍵,建議每半年複診一次。對乳腺增生症常用的藥物有中醫藥治療,市面上有較多中成藥可供選用。西藥常用的有他莫昔芬,是一種雌激素受體拮抗劑,它能與雌二醇競爭與雌激素受體結合,從而阻斷雌二醇的作用,用於乳腺增生具有良好的效果。但長期服用有引起月經規律及量的改變,少數人可併發子宮內膜癌,需注意。

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