子宮內膜癌一．分 期
癌症的治療和預後和癌症在哪一期密切相關。子宮內膜癌的分期基於癌症的侵犯範圍。子宮內膜癌分爲四期（I, II, III, IV），I期爲早期癌，IV期爲晚期癌。
I期： 腫瘤侷限於子宮體。
IA： 腫瘤侷限於子宮內膜；
IB： 腫瘤侵及子宮肌層的內1/2；
IC： 腫瘤侵及子宮肌層的外1/2。
II期： 腫瘤侵及子宮頸但仍侷限於子宮。
IIA： 腫瘤侵及宮頸內膜；
IIB： 腫瘤侵及宮頸基質。
III期： 腫瘤擴散到子宮以外。
IIIA： 腫瘤侵及子宮漿膜或附件，或腹腔內有癌細胞；
IIIB： 腫瘤侵及陰道；
IIIC： 盆腔或腹主動脈旁淋巴結有轉移。
IV期：腫瘤侵及膀胱，腸，盆腔外組織。
IVA： 腫瘤侵及膀胱或腸；
IVB： 腫瘤有遠處轉移（包括腹腔內或腹股溝淋巴結轉移）。
子宮內膜癌的治療和預後除了和以上的分期有關外，還和癌症的組織分級相關：
組織分級1級：高分化癌；
組織分級2級：中分化癌；
組織分級3級：低分化癌。
二．治療
非遠處轉移性子宮內膜癌的基本治療爲根治性子宮切除，手術後是否應做進一步治療主要取決於子宮內膜癌的分期和組織分級。
（一）符合以下所有條件的子宮內膜癌不需術後進一步治療（1）。
IA期或IB期且組織分級爲1級或2級；
癌症侷限於子宮底；
無淋巴或血管內侵潤；
無淋巴結轉移。
（二）有以下情況的子宮內膜癌是否需做術後進一步治療尚無定論，大多數專家建議術後放療（2）。
IC期；
II期；
無淋巴或血管內侵潤；
無淋巴結轉移。
（三）有以下任何一種情況的子宮內膜癌需做術後進一步治療。
組織分級3級（除IA期）；
III期；
IVA期。
以往標準的術後治療爲放療。然而，最近的臨牀研究表明，化療的效果比放療要好（3）。具體的化療方案爲：
多柔比星（Adriamycin，Doxorubicin）60 mg/m2，靜滴，21天后重複治療，共7個療程；
順鉑（Cisplatin）50 mg/m2，靜滴，21天后重複治療，共8個療程。
（四）遠處轉移性子宮內膜癌（IVB期）。
這些病人可用激素治療和化療。
1. 常用的激素治療方案有以下兩種 ( 4～5 )：
甲地孕酮（Megestrol acetate，Megace）200 mg，口服，1天1次。
他莫西芬（Tamoxifen）20 mg，口服，1天2次。
2. 常用的化療方案有以下數種 ( 6～14 )：
卡鉑（Carboplatin）400 mg/m2，靜滴，28天后重複治療。
紫杉醇（Paclitaxel）110～200 mg/m2，靜滴，21天后重複治療。
拓撲替康（Topotecan）1.2～1.5 mg/m2/天，靜滴，第1～5天，21天后重複治療。
放線菌素（Dactinomycin）2 mg/m2，靜滴，28天后重複治療。
卡鉑（Carboplatin）AUC 5～7，靜滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）175 mg/m2，靜滴，第1天；
28天后重複治療。
順鉑（Cisplatin）75 mg/m2，靜滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）175 mg/m2，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
多柔比星（Adriamycin，Doxorubicin）45 mg/m2，靜滴，第1天；
順鉑（Cisplatin）50 mg/m2，靜滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）160 mg/m2，靜滴，第2天；
21天后重複治療；
化療期間需用粒細胞集落刺激因子（G-CSF，Neupogen）。
3. 激素加化療的效果或許更好，但最佳的激素加化療方案尚無定論。
（五）複發性子宮內膜癌
子宮內膜癌如根治性子宮切除手術後有局部復發，可用放療或再次手術切除（15～18）。
子宮內膜癌如根治性子宮切除手術加放療後有局部復發，可再次手術切除。
子宮內膜癌如治療後有遠處轉移性復發，可用以上介紹的用於遠處轉移性子宮內膜癌（IVB期）的激素治療和化療方案。
三．生存期
癌症的治療在不斷的進步，病人的預後也在不斷的改善，由於很多新的治療尚無對長期生存期影響的具體數據，以下給出的結果是根據現有的統計資料（19），以供參考。
IA： 五年平均生存率爲90%，絕大多數病人都會被治癒；
IB： 五年平均生存率爲90%，絕大多數病人都會被治癒；
IC： 五年平均生存率爲81%，大多數病人都會被治癒；
IIA： 五年平均生存率爲80%，大多數病人都會被治癒；
IIB： 五年平均生存率爲72%，大多數病人都會被治癒；
IIIA：五年平均生存率爲63%，大多數病人都會被治癒；
IIIB：五年平均生存率爲39%，有些病人有可能被治癒；
IIIC：五年平均生存率爲51%，有些病人有可能被治癒；
IVA：五年平均生存率爲20%，很少數病人有可能被治癒；
IVB：五年平均生存率爲17%，治癒的可能性很小。
參考文獻:
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