1 功能性子宮出血症
一般而言，適齡婦女每二十八天左右來一次月經，顏色紅，量中等，四、五天干淨。如果在非月經期間出血，或者月經期延長兩週以上，檢查並無子宮肌瘤等器質性病變者，稱爲功能失調子宮出血，簡稱宮血癥，多爲青春期黃體不健全或青春期、更年期激素水平大幅度波動所致。出現在青春期的，多與下丘腦發育成熟不全有關，出現在更年期的，多與卵巢功能減退有關。中醫將這種不規則出血稱爲崩漏，以來勢急、血量多爲崩，來勢緩、血量少、淋漓不盡爲漏。
此外，如果月經週期基本正常，但月經量明顯增多，失血量超過 80mI,BBT基礎體溫（BBT）雙向，又無器質性病變，月經到時能自止的，中醫稱爲“經水過多”，西醫一般認爲與子宮局部前列腺素平衡失調有關，可以按照宮血癥的原則治療。如果月經量多，而又伴隨着週期的紊亂，則應當從週期紊亂的角度考慮治療方法。
西醫治療宮血癥，主要採取激素療法，出血不止時，則注射止血或用手術刮宮，雖然簡便快捷，但容易復發，使用多了，其副作用也顯而易見。
中醫治療宮血癥，自古以來積累了豐富經驗，古人有“塞流、澄源、復舊”，分初、中、末三期治療之說，體現了“急則治其標，緩則治其本”的思想，但臨牀不必拘泥，當視情況靈活處置。
宮血癥臨牀最常見的情況大致可分兩大類，一類爲實證、熱證，如血熱妄行；一類爲虛證、寒證，如氣不攝血。但都要觀察瘀血的有無，考慮是否摻以活血化瘀的治療方法。治療宮血癥在用藥方面最難處理的是止血與活血的矛盾，因爲“血得寒則凝，得溫則行”，故用涼藥不可過寒，過寒則血流緩慢、增生瘀血；用溫藥不可過熱，過熱則血流加快，加重出血。炭類藥止血效果很好，但強力收澀容易致瘀；活血藥可以化瘀，但開破之品易動血。故必須謹慎從事，才能取得很好的療效。同時，宮血癥的善後治療也不可忽視，是防止復發的一個重要環節。
屬於實證熱證的，患者在非月經期間突然出血，血量多，血色鮮紅；或出血雖不多，但綿綿不已，拖致一週以上；或崩與漏交替進行；或雖屬月經期間出血，但月經量超出正常。患者一般面色紅潤，精神如常，舌紅，口渴，大便乾結，脈數者，當用加減固經丸【1】，如果仍然不止，可合四生丸【2】。
屬於虛證寒證的，患者崩漏，出血量多或連綿不已，血色淡，色白或萎黃，頭暈，倦怠乏力，口不渴，舌淡，脈沉細無力，或浮大無力，爲氣血虛寒之證。
如果出血盈盆，仍然未止，病人脈細微或浮大無倫，面色恍白，氣喘、汗出，有元氣欲脫之勢者，宜用獨蔘湯【3】；如果兼見四肢厥逆，面色蒼白，冷汗淋漓者，用四逆加人蔘湯【4】。
如果出血雖較多，頭暈眼花，面色無華，脈弱無力，但情況尚不危急者，用固本止崩湯【5】；如果兼見食少便溏，失眠多夢，用歸脾養心湯。
各種虛寒崩漏症，小腹疼痛，血中夾有瘀塊時，均可用煎劑送服震靈丹【6】。
崩漏血止後，爲防止再度不規則出血，善後非常重要。崩漏的根本原因主要與腎虛沖任不固和肝脾兩虛即肝不藏血、脾不統血兩大因素有關。屬於實熱證的崩漏，善後多以滋腎養陰清虛熱爲主，可用六味地黃加減【7】。屬於虛寒證的崩漏，如果以脾虛爲主要證候，可用歸脾湯善後；以血虛爲主要證候，可用膠艾四物湯【8】善後。
此外，婦女絕經之後多年，忽然陰道流血，傅青主稱作“年老血崩”，可用加減當歸補血湯止血【9】，一般的功能性子宮出血幾劑藥即可止血，但必須做進一步的檢查，以防婦科腫瘤、息肉或其他器質性疾病。婦女同房時經常出血，不能見血止血，也必須進行詳細的婦科檢查，以免有其他嚴重婦科疾病沒有及時發現。
附 方
1 固經丸加減（彭氏經驗方）
龜板10克 黃柏15克 黃芩10克 椿根皮15克 白芍10克 香附5克 生地10克 丹皮10克 地骨皮15克 赤芍10克 生地榆30克 小薊10克
用方心得：
《醫學入門》固經丸，爲明代以來治療血熱崩漏的有效方，共六味藥，方中龜板益腎而滋陰降火，白芍柔肝而斂陰益血，黃柏、黃芩清熱瀉火以止血，椿根皮性寒收澀，燥溼清熱，固經止帶，香附疏肝解鬱。諸藥合用，使血熱得清，陰虛得養，肝鬱得舒，而崩漏得止。
從我的臨牀經驗來看，本方對於血熱妄行的崩漏有效，但涼血、止血的作用尚嫌不夠，我在方中常加生地、丹皮、赤芍，取犀角地黃湯之意；加地骨皮，大能補腎養陰、清虛熱而不滋膩，配生地、丹皮效果尤顯，傅青主方中用得最多；加地榆配椿根皮，則涼血、固經、收澀之力更大，加小薊涼血止血。這樣，原方中的幾個重要環節，或得以補充、或得以加強，更適合臨牀使用。
血中夾有瘀塊者，加生蒲黃10克、血竭5克；用藥三、五劑後仍不止，加棕櫚炭10克，荊芥炭10克，血止後，去掉炭類藥，仍可服原方善後。
2《婦人大全良方》四生飲
生側柏葉12克 生艾葉10克 生荷葉10克 生地黃15克 生服或煎水服。
用方心得：
本方是從《金匱要略》的柏葉湯化出，去掉原方的乾薑，加荷葉、生地，全部用生鮮藥，一改原方的溫寒止血法爲清涼止血法。方中側柏葉涼血止血，爲君藥；生地清熱涼血，並能養陰生津，爲臣藥；生荷葉、生艾葉止血散瘀，爲佐使藥。合而爲治療血熱妄行所致的吐血、咯血、咳血、尿血、崩漏、皮下出血等各種出血症。見證當以血色鮮紅、舌紅或絳，脈數爲指徵。本方尚可合用犀角地黃湯，可加鮮茅根、鮮藕節、鮮小薊等。但須中病即止，不可久用。
3 《十藥神書》獨蔘湯：
高麗蔘30克～50克，濃煎，日3、5次，或多次頻服，至出血漸止爲止。
用方心得
獨蔘湯爲元代葛可久《十藥神書》治療肺癆吐血十首方的第一方，之所以列爲第一，是爲了告誡醫家：在大量出血、全身狀況不佳的危急關頭，不能見血止血，應當以救脫爲主，益氣而攝血。“血脫益氣”是中醫治療所有出血症的一項重要原則，獨蔘湯是其代表方，用一味高麗人蔘，大劑量、濃煎、頻服，借其氣雄力專之勢，大力挽回將脫之元氣，元氣得以恢復，則血能自止，這就是“氣爲血之帥”、“氣能攝血”理論的具體運用。無論是吐血、咳血、尿血、大便下血、宮血，只要是大量出血，不可遏止，全身機能衰退，出現陽氣虛不能攝血時，獨蔘湯都在必須考慮之列。如無高麗蔘，用吉林人蔘亦可，但劑量要更大一些。
目前臨牀所用的人蔘分兩類，一類爲高麗蔘，一類爲西洋參。高麗蔘原產於韓國、朝鮮，我國東北吉林等省有大量種植，經過蒸曬、顏色呈紅色的爲紅參；直接曬乾、顏色較白的爲白參，又稱生曬參。兩者性味均偏溫，紅參則比白參更溫而氣雄。
西洋參原產於加拿大、美國，又稱花旗參，明代以前沒有傳入中國，李時珍的《本草綱目》尚無記載，最早收入藥書的是清代趙學敏的《本草綱目拾遺》（1765），吳鞠通在41歲寫的《溫病條辨》（1798）中還未用西洋參，但我讀到他晚年所著的《吳鞠通醫案》時，所用白虎加人蔘湯，已經改用西洋參了，可見醫生也是與時俱進的。
據藥理研究，西洋參所含成分與高麗蔘基本相同，有效成分主要爲人蔘皁甙，但在使用時，差別很大，必須辨證用藥。高麗蔘或吉林參性溫，可益氣溫陽，適合於陽虛有寒之人，這類人一般血壓低、體溫低、基礎代謝低“三低”，屬於“寒體”，怕冷不怕熱；西洋參性涼，可益氣養陰，適合於陰虛有熱之人，這類人一般體溫高、基礎代謝水平高，血壓高或有血壓高的家族遺傳史，屬於“火體”，怕熱不怕冷。西洋參用於寒體之人尚無大礙，高麗蔘用於火體之人則可能引起血壓升高、頭昏、煩躁、失眠、咽喉疼痛、出鼻血等，所以從古到今，屢有人提醒，人蔘不可亂用，亂用可以導致中毒，大部分是指這種陰虛有火而誤用高麗蔘產生“火毒”這類情況。但崩漏或其他出血病，在大量出血、用止血針劑無效時，身體大部分處在陽氣虛的“三低”狀態，用西洋參則藥不對證，用高麗蔘則往往可以很快扭轉身體嚴重失調的狀態，通過機體的自我調節達到止血的目的。
兩類參的優劣雖然有各種經驗識別的方法，但大致上以質地緊密、氣香味濃、嚼之微苦，久久口中仍有回甘爲佳品。
從我的用藥經驗來看，無論是高麗蔘還是西洋參，都宜於高溫、高壓，才能最大地釋放出其有效成分。人蔘有提高體能（包括提高腦力）、提高免疫功能、保護心肌、預防癌症等作用，不少人也懂得人蔘的這些益處，每天嚼服或泡服幾克人蔘，但感覺不到有何藥效。我很長一段時間也曾感到納悶。後來讀朱丹溪傳記時，見他救元氣之脫，是用人蔘熬成膏滋，在等待膏成的過程中，惟恐救治不及，先用艾灸灸關元，以維繫住元氣，待膏成服下，終於使得患者脫離了危險。由此而悟出人蔘須濃煎或久蒸才能充分發揮其藥效。後來遇到需要用人蔘救治的危重病人，或需要人蔘及時發揮作用時，總是告訴患者家屬，用壓力鍋燉，以便達到獨蔘湯的真正效果。具體操作的方法是：高麗蔘或西洋參每次250克左右，加清水3、5飯碗，煮開後加壓力閥，壓30分鐘，倒出藥汁，加水再壓30分鐘，兩次燉出的藥汁，在火上收濃即成獨蔘湯原汁。爲便於保存，可在濃汁中加250克蜂蜜，再煮開幾分鐘，即成人蔘膏，冷卻後裝瓶，收入冰箱冷藏層，可保存半年以上。作爲日常保健，可每次取一、二匙膏滋，用開水沖服，250克人蔘膏滋，可服一個月左右，用作救脫，則須成倍加大劑量。
4 四逆加人蔘湯
生附片15克 炮姜10克 炙甘草10克 高麗蔘10克
用方心得：
四逆湯爲《傷寒論》救治少陰病四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等陽氣虛衰的名方，由附片、乾薑、炙甘草三味藥組成。方中以大辛大熱之生附子爲君藥，通行十二經，走而不守，爲溫補先天命門真火第一要藥，乾薑溫中焦之陽氣而除裏寒，守而不走，爲臣藥；炙甘草益氣溫中，既能解毒，又能緩姜、附辛烈之性，合而回陽救逆，又不至於有暴散之虞。加高麗蔘則更有益氣固脫的作用。
從我的臨牀經驗來看，本方確實具有強大的回陽救脫的作用，對於出現體溫低、血壓低、基礎代謝低以及“三衰”的危急患者，有很好的治療效果。挽救元氣之脫不用人蔘，但必用生附片，這是張仲景的用藥特點，仲景時代的人蔘，相當於現在的黨蔘，藥力不強，用以挽回元氣，恐緩不濟急，故仲景不用。現代的運用，如果在原方中加氣雄味厚力大的高麗蔘，則回陽益氣固脫的作用當更大。然而後人，尤其是現代人，畏懼生附片的毒性而改爲熟附片，甚至絕大部分藥房均攝於中藥管理的某些不合理的規定而不備此藥，使得中醫治療危急重症的療效大打折扣，良爲可嘆。其實，生附片煎煮4小時以上，嘗之口不麻，則毒性全消而藥力仍在，如加蜂蜜同煎，則更加保險。我曾多次用生附片達50克，如法炮製，未見有毒副作用。四逆湯改乾薑爲乾薑炒炭即炮姜，可治虛寒出血症，乾薑改用炮姜之後，既保留了溫寒之性，又增加了炭類藥止血的作用，再加高麗蔘，則要略陽益氣止血作用齊全，後世運用很多，各種出血均可用。虛寒崩漏，尚可加艾葉10克、側柏葉10克，即合用《金匱要略》的柏葉湯。柏葉湯原方爲側柏葉10克，乾薑10克，艾葉10克，馬尿一升（今用童便一杯代替），治療“吐血不止”，有極好的溫陽止血作用。因爲吐血是血從上逆，故須童便引火下走；崩漏是血從下行，故去掉童便。
5 《傅青主女科》固本止崩湯
熟地30克 人蔘10克 白朮30 黃芪10克 當歸15克 炮姜5克
用方心得：
本方可看作是李東垣的“當歸補血湯”、張景嶽的“兩儀膏”和張仲景的“理中湯”去炙甘草三方合方。黃芪伍當歸，謂之當歸補血湯，以黃芪大補脾肺之氣，以裕生血之源；當歸益血和營，以使陽生陰長，是益氣攝血、益氣養血的代表方。傅青主治療老年婦女崩漏，即以本方加三七、桑葉，謂之加減當歸補血湯。熟地伍人蔘，謂之兩儀膏，張景岳雲：“人之所以有生者，氣與血耳。氣主陽而動，血主陰而靜。補氣以人蔘爲主，而芪、術但可爲之佐；補血以熟地爲主，而芎、歸但可爲之佐。然在芪、術、芎、歸則又有所當避，而人蔘、熟地則氣血之必不可無。故凡諸經之陽氣虛者，非人蔘不可；諸經之陰血虛者，非熟地不可。”理中湯中人蔘、白朮、炮姜有溫中、益氣、攝血的作用，目的不在健脾，故去掉炙甘草。根據臨牀實際情況，方中的黃芪可加大到30～60克，止血尚可加荊芥炭10克，消瘀尚可加蒲黃10克，三七5克
從我的臨牀經驗來看，此方重在固本而不在止血，情勢較緩而尚不危急，意在防脫而非救脫，澄源爲主兼以塞流。故重用熟地、白朮，前者補肝腎養血，後者健脾胃益氣，合參、芪、歸，補氣養血，加炮姜溫中攝血，全方重點突出，目標明確，以補養固守爲其特點，因此對崩漏日久不愈，出現頭暈眼花之症，脈舌與神情均不甚危急時，適合運用。
6 《局方》震靈丹
赤石脂120克 禹餘糧120克 代赭石120克 紫石英120克 五靈脂60克 乳香60克 沒藥60克 硃砂30克
研末以糯米粉打糊爲丸，每服3－6克，日服2－3次，開水送下。
用方心得：
本方出自《局方》，方中以煅制的赤石脂、禹餘糧、代赭石、紫石英四味礦物藥溫宮固下、攝血止崩，以性皆辛溫的五靈脂、乳香、沒藥活血理氣止痛，硃砂鎮驚安神，糯米甘溫益中，以防上述石藥、香藥傷胃。用於治療衝任虛寒，瘀阻胞宮，崩漏不止，血色紫紅或紫黑，夾有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出則痛減，舌紫脈澀者。
從我的臨牀經驗來看，崩漏出血之中出現大量血塊併兼有疼痛者，不僅在宮血癥中有，而且在婦女痛經中經常出現，特別是屬於子宮內膜異位的膜性痛經，證屬虛寒或寒實者。用本方確有佳效。但震靈丹成藥經常缺貨，而臨牀則時常須用到，頗爲不便。我在自制時，往往去硃砂、代赭石，加花蕊石、三七、棕櫚炭，研末裝膠囊，每服4粒，日服2、3次，飯後服，療效似比原方好。
元代葛可久《十藥神書》治療肺癆咳吐血的十首方，歷來爲臨牀家所稱道，特別是前三首方：益氣攝血的甲字獨蔘湯，強力止血的乙字十灰散，止血化瘀的丙字花蕊石散，後世推崇爲治療各種出血證的通用方。其中花蕊石散僅一味藥，即花蕊石，其味酸性澀，收斂止血，兼能化瘀。三七則是明清以來治療血證的要藥，味甘微苦性溫，集止血、止痛、活血、消瘀於一身。張錫純先生的《醫學衷中參西錄》有一首化血丹，即花蕊石、三七、血餘炭，治療上、下出血均有效，我取棕櫚炭而不用血餘炭，是因其治療崩漏猶有特長。我在原方中加此三味藥，即基於以上理由。原方中硃砂，我查閱多種資料，均難以領會用在本方中的道理，而代赭石降胃氣、平衝氣，藥性趨下，又不利於崩漏的固澀，故均去之。
7 六味地黃湯加減（彭堅經驗方）
生地15克 山藥10克 山萸肉10克 茯苓10克 澤瀉10克 丹皮10克 女貞子15克 旱蓮草15克 地骨皮15克 龜板10克
用方心得：
六味地黃丸爲滋腎陰的祖方，配二至丸中的女貞子、旱蓮草，地骨皮，滋補肝腎之陰的力量既增，又能涼血、止血、清虛熱，再加龜板補真陰、入奇經、調補衝任，潛陽制火，全方滋而不膩，寒而不凝，適合於婦科一切陰虛有熱之證，我常運用於崩漏、月經超前、絕經期臨牀綜合症等病的調攝。
8 《金匱要略》膠艾湯
阿膠6克 艾葉9克 生地12克 白芍12克 當歸6克 川芎6克 甘草6克
阿膠另外加黃酒（即紹興加飯酒）或甜酒（即醪糟酒）蒸化，衝兌。
用方心得：
本方出自《金匱要略》，治療婦女漏下，小產後出血不止，懷孕後流血、腹中痛。方中的四物湯爲補血的祖方，加阿膠則補血之力更增，加甘草和中，艾葉暖宮，確爲治療屬於虛寒漏證和崩漏善後的良方。
我在臨牀運用時，常遇到有些患者服此方感到不消化，放屁多，甚至腹瀉的，加神曲10克同煎即可，另外，腰痛可加杜仲10克、續斷10克、桑寄生15克，氣虛乏力加黃芪15克，黨蔘10克，白朮10克。
9 《傅青主女科》加減補血湯（嶽美中經驗方）
黃芪30克 當歸30克 三七末10克 桑葉30克 白芍30克 白朮12克
傅青主加減當歸補血湯只有黃芪、當歸、三七、桑葉四味。傅青主先生曰：“夫補血湯乃氣血雙補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉者所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳，但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，實有奇功而不可責其永遠之績者，以補精之味尚少也。服此方四劑後，再增入白朮五錢、熟地一兩、麥冬三錢、北五味子一錢，服百劑，則崩漏之根可盡除矣。”傅青主原方中的桑葉只有14片，嶽美中先生加至30克，並再加白芍30克，白朮12克，說：“用此方止血，關鍵在白芍，桑葉用量要大，據《止園醫話》載，白芍止血力大，我加入方中，常用一兩以上大量，治癒多人。”[86]
從我的臨牀經驗來看，本方不僅對絕經期前後婦女的功能性子宮出血有效，而且對崩漏已久，虛象已顯，但並無寒熱之證可憑者，也卓然有效。
2、排卵期出血
兩次月經之間，爲排卵期，一般有少量透明的白色分泌物，基礎體溫比平時略微升高。如果白帶中夾雜着血絲，紅多於白，甚至完全是鮮血，量不多，可持續幾天，並且呈週期性出現，則爲排卵期出血。西醫認爲：出血可能是由於排卵時，卵泡破裂，血液內雌激素水平下降所致，當排卵後黃體形成，雌激素、孕激素分泌足夠時，內膜又被修復而血止。中醫則認爲：主要病機是相火妄動，導致血海不寧而出血。分爲兩種情況，一爲陰虛血熱，一爲肝經溼熱。陰虛血熱，則血色鮮紅，兼見舌紅，口乾，脈細數，當滋陰涼血，用大補陰丸加減[1]。肝經溼熱，則血中夾有白帶，稱爲赤帶或赤白帶，兼見腰痠乏力，小便黃，舌苔黃膩，當清肝利溼，用劉奉伍清肝利溼湯[2]。
附 方
1 大補陰丸加減（彭堅經驗方）
龜板10克 黃柏15克 知母10克 生地10克 女貞子15克 旱蓮草15克 山萸肉10克 山藥15克 丹皮10克 赤芍10克 地骨皮15克 地榆15克 小薊10克 側柏葉15克
月經週期的第七天開始服藥，每次連服7～10天。
用方心得：
方中以龜板、黃柏、知母、生地、地骨皮滋陰清熱，丹皮、赤芍、地榆、小薊、側柏葉涼血止血，女貞子、旱蓮草、山萸肉、山藥滋腎養肝健脾。全方以養陰爲主，止血爲次，標本兼治。
從我的臨牀經驗來看，排卵期出血的病機與治療，不能夠與宮血癥同等看待，月經過後的排卵期，古人稱作“氤氳之候”，在生理上存在着陰陽消長，孕育生命的特殊機制。夏桂成先生認爲：“月經週期中的變化，是一個陰陽轉化的過程，‘經後期’以陰長爲主，爲氤氳期的到來奠定轉化基礎。‘經間期’由於陰分增長到一定的程度而致重陰必陽，開始出現第一次轉化。‘經前期’以陽分增長爲主，爲孕育或排泄月經作第二次轉化準備。由此推斷‘經後期’至‘經間期’是一個以陰分增長爲主的過程，‘經間期’出血症的陰虛是主要的，而且也佔較多的比例。這種陰虛只是陰分不足，不能達到重陰的程度與一般臨牀的陰虛有所不同。由於‘經間期’氣血活動顯著加強而出現排卵，而排卵後陰分不足，不能重陰轉陽，使血海失寧導致出血。”[87]我認爲，這種從陰陽消長的整體過程來認識婦女的生理週期及其疾病的見解，顯然是高明的。
本方即依據這種觀點，取大補陰丸、二至丸、六味地黃丸、犀角地黃湯四方合方，加減而成。用藥不過涼，不滯塞，不滋膩，以防助陰太過而妨礙了陽氣的升發，影響到下次月經的生成。用於臨牀，效果確實。
此外，本病的服藥時機非常重要，必須在月經來的第一天算起，七天後開始服藥，這個時段正是走向“重陰”的階段，以藥力助其陰長，寧其血海，才能使血不妄動。但陰血不能驟生，故需要每服七到十劑，連服二到三個月經週期，則可基本治癒。
2 清肝利溼湯（劉奉伍經驗方）
瞿麥12克 扁蓄12克 木通3克 車前子10克 黃芩10克 柴胡5克 丹皮10克 川楝10克 牛膝10克 荊芥穗5克
用方心得
這首方是劉奉伍先生用於治療赤白帶下屬於肝經溼熱的主方，[88]既可用於慢性盆腔炎引起的不規則出血，又可用於卵巢慢性炎症引起的排卵期出血。這種炎性出血的特點，是白帶多，出血量少而不暢，或淋漓不止，伴有少腹痛、腰痛。而少腹一側有壓痛感，往往是卵巢有炎症導致排卵期出血的指徵。
本方從龍膽瀉肝湯與八正散中化出，以黃芩爲主藥，合瞿麥、扁蓄、木通、車前子，則清氣分溼熱；合丹皮、牛膝，則清血中伏熱；合柴胡、川楝、荊芥穗，則疏肝和血，止痛止血。取龍膽瀉肝湯而不用龍膽草，是恐苦寒太過，易於傷正，取八正散而不用大黃，是恐瀉下太過，終非慢性炎症所宜。
從我的臨牀經驗來看，區別排卵期出血屬於陰虛血熱還是肝經溼熱的辨證要點，在於白帶的多少。血多帶少的，大部分是陰虛血熱；血少帶多的，大部分是肝經溼熱。劉奉伍先生指出，少腹一側有壓痛感，往往是卵巢有炎症導致排卵期出血的指徵，在臨牀上也很有意義。此外，傅青主治療排卵期出血，有一首清肝止淋湯，由膠艾四物湯去艾葉、川芎加丹皮、黃柏、香附子、牛膝、黑豆、大棗組成，我以前喜用該方治療，療效有時不佳，因爲無論涼血止血或清熱利溼，兩方面的力量均嫌不夠。後來得劉奉伍先生方，常加敗醬草、蒲公英兩味藥，用於因婦科炎症引起的出血，包括排卵期出血，感覺良好。但屬於陰虛血熱的排卵期出血，仍然以加減大補陰丸爲妥。
驗案舉隅：
案例一：功能性子宮出血
胡某，女，32歲，已婚，生育男孩一個，已5歲。1996年4月5日初診。
患者一年來經水不斷。每次月經來潮四、五天，量特多，夾有血塊，以後則淋漓不斷，拖至20余天，一月僅有幾天乾淨。曾進行過兩次刮宮術，效果不佳，反而出血更嚴重。現在月經已來兩天，量多、色紅、有大的暗色瘀塊，腹痛，腰痠，頭暈，失眠，面色無華，食慾及大小便均可，舌淡，苔薄白，脈細滑。此屬崩漏，當止血消瘀，用膠艾四物湯加減，處方：
阿膠10克 艾葉5克 生地15克 當歸10克 川芎10克 白芍15克 續斷15克 炮姜5克 側柏葉10克 茜草15克 烏賊骨10克 花蕊石10克（布袋包） 琥珀10克（布袋包） 五劑
4月10日二診：服完5劑後，血已漸止，腹痛、腰痛均減輕，但感到十分疲勞，食慾不佳，胃部飽脹，大便次數多，睡眠仍差。舌淡，脈細軟。當補氣養血，用歸脾湯加減，處方：
黃芪30克 紅參10克 白朮30克 炙甘草10克 當歸10克 茯神15克 遠志10克 棗仁15克 桂圓肉15克 廣木香5克 焦三仙各10克（布袋包） 生薑10克 紅棗10克 七劑
4月20日三診：服上方精神好轉，食慾恢復，大便正常，仍睡眠欠佳，腰痠，略有白帶，舌淡紅，脈緩。處方：上方去焦三仙，加杜仲10克，續斷10克，菟絲子10克，再服七劑
4月28日四診：服上方感到舒適，精神臉色均如常人，離正常月經來潮已近，在上方的基礎上，續服七劑，處方：
黃芪30克 紅參10克 白朮30克 炙甘草10克 當歸10克 白芍10克 生地10克 炮姜5克 艾葉5克 續斷15克 琥珀10克（布袋包） 花蕊石10克（布袋包）生薑10克 紅棗10克
5月10日五診：5月3日月經來潮，基本準時，月經量仍較多，但5天即乾淨，只有少量血塊。處方：
黃芪30克 紅參30克 白朮30克 炙甘草10克 當歸10克 白芍10克 生地10克 炮姜5克 艾葉5克 杜仲15克 續斷15克 菟絲子15克 山萸肉20克 雞血藤30克 巴戟天20克 琥珀10克 花蕊石10克 三七10克 血竭10克 三劑
研末爲蜜丸，每服10克，早晚各一次，可服2個月。
服完一料藥丸後，再未復發。
治療心得：
該患者病程已久，虛實夾雜，虛爲血虛、陽虛，實爲瘀血凝滯。故一診處方用膠艾湯、柏葉湯、四烏賊骨一盧茹丸合方。將補虛、溫寒、止血、消瘀融於一爐，不用炭類藥強力止血，恐血止後造成更多的瘀滯，選用艾葉、炮姜、柏葉、茜草、烏賊骨、花蕊石、琥珀，使溫中有守，止中有消，再用四物湯加阿膠補血，五劑藥後血漸止。血止後，重要的是固本，患者氣血兩虛之本相已露，故二診用歸脾湯加焦三仙，兩調心脾，兼以和胃。三診以原方加杜仲、續斷、菟絲子，三調心肝脾，等待月經來潮。四診潮期已近，須未雨綢繆，在原方補氣血的基礎上，加艾葉、炮姜、花蕊石、琥珀等溫化瘀血之品。治療一個月經週期，基本對路，故五診綜合前四次用方的思路，製成蜜丸，以鞏固療效。
案例二：老年血崩
姜某，女，82歲，衡陽人，1986年4月21日初診。
患者自去年12月以來，陰道流血不斷，必須天天打止血針才能減少出血，每個月不出血的時間只有幾天。老人素來身體好，很少吃藥。察之面色紅潤，略爲消瘦，飲食如常，舌胖淡，脈結代，此病屬於“老婦血崩”，處以加減當歸補血湯，處方：
黃芪50克 當歸10克 三七10克（研末，沖服） 桑葉30克 白芍30克 棕櫚炭10克 荊芥炭10克 五劑
服上方後，三劑血止，以後每月服三至五劑，可保基本不出血。 治療心得
本案患婦科腫瘤的可能性非常大，因爲老人已年過八十，子宮萎縮，無法使用陰道窺測鏡，又心臟不好，不宜進行手術，故患者及其家屬也不打算進一步檢查確診，希望採取保守療法。一診處以加減當歸補血湯，《傅青主女科》雲：“三劑血止，五劑永不復發”，我告訴家屬，止血有效，但永不復發是靠不住的，老人可能患的是婦科癌症。於是患者每個月吃幾劑，不再流血，半年之後，終因心率衰竭而去世。本方我在臨牀運用很多，大部分是功血癥。曾經治療一例37歲的患者，因爲功血癥，在某醫院住院三個月，花費七、八千元，療效不佳，服此方五劑，完全止住，三年未復發。復發後，又服原方五劑，仍然有效。
用藥心得
該案有本人的一處用藥心得，即用棕櫚炭止血。舊本《傅青主女科》原來有很多則“眉批”，也不知是誰人所寫，現在的版本刪掉了所有眉批。這首方上面的眉批是：“加棕櫚炭三錢，荊芥炭三錢”，我在臨牀運用，感到荊芥炭止血作用不大，而棕櫚炭收澀之力很大，屬於強力止血之品，宜用於大量流血而血中沒有血塊者，如果挾有血塊，須加蒲黃炭。然而，由於嚴重的婦科炎症引起的漏症，用棕櫚炭強力止血效果欠佳。
案例三：排卵期出血
謝豔紅，女，24歲，大學生，1998年7月16日初診。
患者從16歲起，即月經不正常，每月來經時間長達二十天以上，已無週期可言，經量時多時少，顏色有時鮮紅，有時誨暗。現在月經已來五天，尚有不可遏止之勢，經中夾有少量血塊，面色恍白，精神略顯疲憊，脈細緩，舌淡，有瘀斑，此屬崩漏，當先止血塞流，宜用加減當歸補血湯，處方：
黃芪60克 當歸10克 桑葉30克 三七10克（搗碎） 白芍30克 花蕊石10克（布袋包） 蒲黃炭10克（布袋包） 棕櫚炭10克（布袋包） 服三劑。
7月21日二診：服藥後，血漸止，精神好轉，停藥兩天後，今早內褲上又呈現褐色，流出大量白帶，雜有血絲，腹脹，腰痠，納差，舌淡，脈緩。處方：
龜板10克 黃柏15克 丹皮10克 地骨皮15克 旱蓮草15克 女貞子15克 側柏葉10克 小薊10克 蒼朮10克 扁蓄12克 瞿麥12克 敗醬草15克 地榆10克 七劑
8月1日三診：服藥後，白帶已消失，也未出血，偶爾感到身上一陣哄熱，面色轉潤澤，仍胃口不佳，舌淡紅，脈緩。處方：
龜板10克 黃柏15克 生地10克 女貞子15克 旱蓮草15克 山萸肉10克 山藥15克 丹皮10克 地骨皮15克 地榆15克 白芍10克 茯苓15克 十四劑
8月16日四診：月經已來三天，顏色鮮紅，量比原來少一些，但仍多，有少量血塊，微感疲勞。處方：
生地15克 白芍10克 地骨皮15克 黃柏10克 茯苓10克 丹皮10克 女貞子15克 旱蓮草15克 生蒲黃10克（布袋包） 三劑
8月19日五診：月經六天干淨，其他感覺甚好，舌淡紅，脈緩。處方：
龜板10克 黃柏10克 丹皮10克 地骨皮15克 旱蓮草15克 女貞子15克 車前子10克 蒼朮10克 扁蓄12克 瞿麥12克 敗醬草15克 地榆10克 10劑
8月30日六診：這次排卵期未見出血，也無白帶，只有少量清稀透明的分泌物，除稍微疲倦外，無其他不適。處方：
龜板30克 黃柏15克 生地30克 女貞子30克 旱蓮草20克 山萸肉30克 山藥30克 丹皮15克 地骨皮30克 地榆15克 白芍10克 茯苓15克 蒼朮15克 扁蓄15克 瞿麥15克 車前子20克 二劑
製成蜜丸，每次服10克，日二次，連服二個月，以鞏固療效。至今七年，未再發作。
治療心得：
這一病例比較複雜，長達八年的崩漏，已無正常的週期可言，患者也說不清有無白帶。初診因爲見到已大出血五天，尚不可遏止，故先以止血爲要，選用了《傅青主女科》的加減當歸補血湯爲主治療。二診時，見血止未幾天，又有少量出血，並伴隨着大量白帶，故設定爲“經間期”的排卵期出血，考慮到患者有長期崩漏的歷史，病機上陰虛血熱與肝經溼熱兩種因素均有，故將加減大補陰丸與清肝利溼湯合爲一方，滋陰、清熱、利溼、止血熔鑄一爐，因而血止帶消。三診時，根據設定，患者應處於“經前期”，當着重於培補陰血，陰生則陽長，以準備下一次月經的到來，故用大補陰丸、二至丸、六味地黃丸、清經散四方合方加減。四診時，患者的月經期安然度過，其中，僅服清經散、二至丸合方三劑。五診時，患者又處於“經間期”，仍然用二診處方，因爲不出血，故不用小薊、側柏葉止血，而加車前子滋陰利水，使溼熱順利排除。六診時，見完成一個月經週期的治療，取得滿意效果，故綜合三診、五診的處方，製成丸劑，以鞏固療效。
長時間的月經週期紊亂，包括本例長達七年的崩漏，治療的關鍵，是需要爲患者重新建立月經週期，必須找到一個切入點。本例的切入點在二診時，認定爲排卵期出血，將這一點作爲建立新的月經週期的起始，進行整體的調節，歷經一月多，終於獲得成功。