鈕雪松大夫健康講座:淺談排卵期出血診治

時間: 2011-05-07

  鈕雪松

     在臨牀中,經常有患者看病時反映:月經提前,經量少,1—3天,每天就一點點,衛生巾都不用換,問我是怎麼回事?我爲她分析說,這是排卵期出血,不是月經來潮,患者往往感到疑惑,爲什麼不是月經呢?什麼叫排卵期出血呢? 

    月經來潮,就是子宮內膜的脫落,就算再少,也不會少到連衛生巾都沒得換。上述這種出血現象是由於體內雌孕激素不足或失衡的原因導致的。

排卵期出血表現
    1、子宮出血:出血量不多,少於一般正常量,一般2—3天可自行停止,最多不超過4~5天,顏色紫暗,偶爾淡紅,有的僅爲咖啡色分泌物。如果經量多、如正常量,或時間超過7天,就需到醫院檢查,以排除其他疾病,如陰道、宮頸、子宮內膜及卵巢的病變。
    2、腹痛:可輕可重,表現爲週期性月經中期下腹部疼痛或不適感,有的還可向腿部放射,即所謂的“排卵痛”,一般持續幾個小時,個別患者可持續2—3天。其原因是當卵泡破裂,泡內少許液體自行溢出進入腹腔刺激腹膜時,引起腹痛。
    3、不孕:有的女性可能認爲是月經來潮,因而終止性生活,錯過受孕時機所致。

排卵期出血原因
    1、由於成熟的卵泡破裂、排卵之後,雌激素水平急驟下降,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破、脫落,而發生突破性少量出血。之後,隨着黃體的形成,分泌足量的雌、孕激素,潰破的子宮內膜表層得以迅速修復而停止出血。
    2、排卵前,成熟的卵泡分泌了較多的雌激素而導致子宮內膜高度充血,部分紅血球外漏而出血。
    3、輸卵管傘部攝卵時,將含血的卵泡液經輸卵管逆蠕動而送至子宮腔,再從陰道流出。

排卵期出血確診
    1、測量基礎體溫。爲雙相體溫,出血發生在體溫由低向高轉化期間,也就是排卵期。
    2、經醫院化驗室抽血分析體內激素水平的變化。
    3、排除引起異常出血的其它疾病,如子宮肌瘤等。

排卵期出血治療
    排卵期出血的量通常不多,腹痛一般也比較輕微,會自己停止,一般對身體沒有什麼影響,不須治療。
    如果確診爲排卵期出血,而出血的量又較多,或時間超過7天,可服用中藥來調理;

中醫藥治療
(1)腎陰虧虛:經間期陰道出血,量少、色紅,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,舌質紅、少苔.脈細數。
立法:滋腎養陰,清熱止血。
方藥:生地、女貞子;早蓮草、生山藥,茯苓各15克,山萸肉、丹皮、澤瀉各1O克。
中成藥:六味地黃丸。

(2)溼熱內蘊:經間期陰道出血,色紅、質粘,或帶下夾有血絲,平時帶下量多、色黃、質稠、穢臭,胸脘痞滿,口中粘膩,口苦心煩,納差,小腹墜脹,大便不爽,舌紅苔黃膩,脈濡或滑。
治法:清利溼熱,調經止血。
方藥:白朮、生苡仁、川牛膝、椿根皮各15克,黃柏、澤瀉、車前子(包)各10克。
中成藥:固經丸。

(3)淤血阻絡:經間期出血,量少、色紫黯、有小血塊,小腹疼痛拒按,情志抑鬱,舌質紫黯或淤斑淤點,脈澀。
治法:活血化淤,調經止血。
方藥:生地15克,赤芍、桃仁、當歸、丹皮、枳殼、龜板(先煎)各10克,三七粉(衝)1.5克。
中成藥:血府逐淤丸。

排卵期出血預防與保健:
    1、瞭解和掌握月經生理知識和衛生知識,注意月經期保健及經期衛生。
    2、排卵期前後,應禁食辛、辣、燥等刺激性食品,以免使出血增多和時間延長。
    3、出血期間應避免過度勞累,多休息;要保持局部清潔,防止感染;腹痛重時可予腹部熱敷;同時保持情緒穩定。平素加強體育鍛煉,增強體質。

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