化療和手術是卵巢惡性腫瘤的兩種重要治療手段, 目前除極少數早期癌可以通過單純手術治癒外，均需輔助化療。卵巢惡性腫瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤和卵巢性索間質腫瘤，三者因生物行爲不一，其化療方案也不相同。近20年來晚期卵巢上皮癌的治療有了明顯進展，主要基於鉑類、紫杉類聯合化療的進展，以及近10年來多種作用機制各異的抗癌新葯的問世。卵巢惡性生殖細胞瘤，現已被認爲是繼子宮絨毛膜上皮細胞癌之後的第二種可通過手術、化療治癒的腫瘤。卵巢性索間質腫瘤通常可在早期得到診斷預後好，但這種腫瘤在晚期及少數組織類型可表現出明顯惡性行爲。
鉑類敏感復發卵巢癌的化療：
鉑類敏感是指卵巢癌患者完成初次化療（鉑類化療）後6個月以外復發，而耐藥則爲6個月內復發。衆所周知，鉑類敏感的復發患者對進一步二化療均有較高的敏感性，但什麼是標準理想的二線化療目前仍不清楚；對這些患者應該選擇單藥還是聯合化療，也存在分歧。 有關單藥和聯合化療療效的隨機分組比較研究， Bolis （2001年）報告，單藥（卡鉑 300 mg/m2）和聯合化療組（卡鉑 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2）在總生存期（OS）、有效率、腫瘤無進展生存期（PFS）等方面均無統計學差異。GCIG 試驗（2006年）：健擇/卡鉑 vs.卡鉑隨機分組治療復發卵巢上皮癌（一線化療爲鉑類+/-紫杉醇），健擇/卡鉑聯合組有效率、PFS較單藥組高，但中位總生存期兩組相似。綜合分析近年來順鉑敏感復發卵巢癌的單藥治療和聯合化療Ⅱ～Ⅲ期臨牀研究資料，二線化療中單藥治療有效率20%～41%，聯合化療有效率57%～90%。中位PFS單藥爲5.4個月～9.6個月，聯合9個月～18個月。OS單藥爲16.5個月～20+個月，聯合化療爲10個月～8個月。可以看出，聯合化療較單藥治療有效率可能更高，並延長PFS。
哪種聯合方案是標準理想的二線化療？國際國內均對紫杉醇+卡鉑（TC）或卡鉑+吉西他濱或其他方案進行了研究。
ICON4/AGO研究顯示，在複發性卵巢癌患者中，紫杉醇＋鉑類方案優於以常規鉑類爲基礎的方案。兩種方案的緩解率相似，TC方案的1年PFS更長（P ＜0.001），TC方案的中位生存期更長 （P =0.023），TC方案的神經毒性反應 （20% vs. 1%） 和脫髮（86% vs. 25%） 更多見。2003年，Viens 等報告，應用草酸鉑+泰素聯合治療45例順鉑敏感的復發卵巢癌患者，有效率爲87%，PFS爲12個月。GINECOⅡ期試驗，楷萊 30 mg/m2 d1+卡鉑 AUC 5 d1，每28天重複，緩解率爲63 %，中位PFS爲9.4個月，中位OS爲32個月。另外，一些以紫杉醇+卡鉑爲對照組的研究正在進行中。
NCCN腫瘤臨牀治療指南（2007年1月版）推薦，復發卵巢癌可選擇紫杉醇+卡鉑或卡鉑+吉西他濱，其他可選擇的藥物包括多西紫杉醇、足葉乙甙、拓撲替康、PLD及奧沙利鉑等。
一般認爲無治療間隔（TFI）長則二線化療有效率高，但並非所有研究都支持TFI是影響化療效果的獨立因素。Martin Gore博士在2001年ASCO年會上總結了單藥鉑類藥物挽救治療的療效，發現完成初次鉑類聯合化療後復發患者，TFI和二線鉑類療效密切相關。而Dizon等（2001年）及Eisenhaner等（1997年）的研究，均未發現TFI和二線化療有效率的相關性。英國Blackledge等及美國Markman等認爲，僅TFI18～24個月時纔是順鉑挽救治療的有效時機。
順鉑耐藥復發卵巢癌的化療：
順鉑耐藥患者應選擇未用過的，特別是作用機制不同的單藥或聯合化療作爲挽救治療。因爲這些患者療效差，生存期短。治療前應全面權衡藥物的療效和毒性、患者的耐受性，特別要關注患者的生存質量等，做出較爲合理的選擇。2003年ASCO年會上相關報道見表。Aravantinos等對順鉑耐藥的46例患者用諾維本+泰素蒂聯合化療，有效率爲24%， PFS爲6個月；其餘大部分研究對象包括順鉑敏感和耐藥兩部分患者，有效率爲50%～63%。