腎盂腎炎的飲食調養

時間: 2011-10-20

2.慢性腎炎與科學飲食

食物中主要有三大營養物質,即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養物,如果缺少會造成營養不良及機體免疫力低下,對健康不利。因此,要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認爲,腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質,即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現時,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質,以防造成營養不良,而且在所限制的蛋白質入量範圍內,要優先選擇優質蛋白質進食,如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優質蛋白質如豆腐、豆類製品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。

所謂優質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是,單靠食物補充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物 如雞蛋含46.2%,牛奶含44.8% 補充,也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時,應該注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或複方α—酮酸,是目前較理想的適於腎功能不全患者服用藥物,該藥除能補充必需氮基酸進行營養治療外,配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。

在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時,還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥澱粉、藕粉及食糖,及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白質能產熱16.74千焦,每克脂肪能產熱37.7千焦),以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質(熱量不足時,蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣,被作爲燃料氧化產熱,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白質),糾正機體負氮平衡。

患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》,以便詳細瞭解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量,從而幫助患者安排好每日膳食。

此外,若慢性腎炎患者有高血壓或(和)水腫時,限制食鹽入量也很重要,以減輕機體水,鈉瀦留,有利降壓及利尿,一般應每日攝入食鹽3克左右爲宜。

3.腎盂腎炎的飲食調養

腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎症。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎爲上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎爲下泌尿道感染。腎盂腎炎大多併發下泌尿道炎症。該病好發於女性,男女患病比爲1∶10,在老年婦女和高齡男子中常見發病。急性腎盂腎炎一般起病急驟,有發熱、寒戰、頭痛、噁心、嘔吐、全身痠痛、腰部鈍痛或痠痛,主要症狀爲尿急、尿頻、尿痛等;慢性腎盂腎炎患者多有反覆發作或經久不愈的病史,臨牀表現不一,發作時可有尿路刺激症狀,發作間歇期可無症狀或僅有輕微症狀,到後期可出現腎實質嚴重損害,出現高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至發生尿毒症。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。

(一)飲食原則

1.急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥牀休息,大量飲水,每日攝入水量應在2500毫升以上,以增加尿量,促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2.調節尿液酸鹼度。磺胺類、氨基甙類抗生素在鹼性尿中抗菌作用增強,可多食用一些鹼性食物或碳酸氫鈉(小蘇打);而四環素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強,可食用酸性食物或口服大量維生素C,使尿液酸化。

3.飲食宜清淡、易消化。

4.提供豐富的營養,包括充分的熱量、數量充足的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。

(二)食譜舉例
早餐:金絲卷(麪粉50克、雞蛋10克)
小米麪粥(小米麪50克)
雪裏紅燒豆腐(豆腐100克、雪裏紅50克)
加餐:橘汁飲料200毫升午餐:大米飯(大米150克)
素炒豆芽菜(綠豆芽100克)
土豆燒牛肉(牛肉100克、土豆50克)
紫菜湯(紫菜10克、小白菜葉20克)
加餐:豆漿晶50克,配成200毫升飲料
晚餐:包子(麪粉100克、瘦豬肉30克、大白菜100克)
拌西紅柿(西紅柿100克、糖10克)
菠菜豆腐湯(菠菜50克、豆腐50克)
全日烹調用油20克
全日熱能9030千焦(2150千卡)左右。

(三)食物選擇要點
1.酸性食品有魷魚、魚鬆、雞肉、鯉魚、肉類、紫菜、花生、大米、麪粉等;鹼性食品有裙帶菜、海帶、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡蘿蔔、土豆、蘿蔔、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也屬鹼性食品。
2.食譜中要適當增加湯菜類或飲料,以保證充足水量攝入。

4.

“腎盂腎炎”是由細菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可從尿道口上升經膀骯、輸尿管進入腎盂及腎臟。

“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種。急性若不及時治療可轉化爲慢性;慢性由於治療或休息等因素,亦可引起急性發作。此病多見於女性,特別是育齡婦女。臨牀表現:起病急驟,發熱畏寒,腰痠痛,尿頻尿急尿病。常規檢查常爲小便中帶有大量膿細胞、白細胞、紅細胞,蛋白尿較少見。尿培養可找到細菌。

護理要點:
1、鼓勵病人多喝水,增加排尿量。
2 、定期作小便化驗和培養,掌握病情。
3、 婦女要注意性生活、月經期、妊娠期衛生。
4、 女嬰時期即就注意尿布的清潔無菌。
5、 如患者經治療發熱仍不退或反而升高者,有進或伴有劇烈腰痛的需送醫院治療。

家庭護理要點:
1.重視婦幼保健工作,婦女要保持外陰清潔,慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生,防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女,治療後一年內應避孕,以免懷孕而加重病情。
2.急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水,每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量,促進細菌、毒素及炎症分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛鍊。
3.注意觀察有無發燒和尿路刺激症狀。慢性腎盂腎炎後期,注意有無腎臟損害症狀,如高血壓、貧血、尿毒症等。
4.藥物治療後,注意有無藥物的副反應,如口服藥物後引起噁心、嘔吐、食慾減退等反應詢問醫生後,方可改用其他藥物治療。
5.如果需要做尿培養,應做好以下準備
①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內存留6~8小時。 ④留好的尿標本,要在二小時內作培養和計菌落數,以免有雜菌生長,影響判斷結果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內。
6.特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查,防止感染。

5.

腎病綜合徵患者存在着低蛋白血癥的高度水腫等臨牀症狀,因此,有些患者在飲食調攝上存在着一些錯誤的認識。有的患者認爲尿中丟失的蛋白質過多,必須進食大量的蛋白質以補充身體內的損失;有的患者則懼怕進食蛋白質,每餐只吃一些蔬菜,以爲這樣可以減少尿蛋白的漏出量、,其實這兩種觀點都是片面的。過多的攝入蛋白質會加重腎臟負擔,而蛋白質量攝入不足又不能維持正常的生理需要。
對腎病綜合徵患者來說,每日蛋白質的攝入量應根據尿中蛋白質丟失的多少來確定,一般以每日1.5—2.0g/kg體重爲適度,以優質高蛋白飲食如肉、蛋、奶、魚類爲好。
若患者出現了氮質血癥時,則應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的攝入以能最低限度地維持氮平衡爲宜,全日蛋白質的供給量宜限制在50g左右爲宜。
至於鹽的補充,也應根據水腫的程度分別給予低鹽無鹽或無鈉飲食。水腫不嚴重者,每日供給鈉在2000mg左右,其中還應該包括食物中的含鈉量,並允許在烹調時每日加用食鹽2—3g或醬油10—15ml;水腫明顯者,全日供鈉量限制在1000mg左右,烹調時不宜加用食鹽或醬油

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