排除器質性病變和血液異常等病因,由於神經內分泌系統調節紊亂引起的異常子宮出血,稱爲功能失調性子宮出血。
功血的全稱爲功能失調性子宮出血,是指由於神經內分泌系統功能失調所引起的子宮出血。功血分有排卵型與無排卵型兩大類。臨牀上以無排型爲多見,約佔功血患者的80%~90%,主要發生在青春期與絕經前期,也有少數發生在流產後的育齡期。功血可導致不孕,由於下丘腦一垂體一卵巢性腺軸功能紊亂,使子宮內膜反應異常,其組織學變化失去規律性,可以是從增殖期到分泌期的任何一個階段的改變。
功能失調性子宮出血者大部分爲無排卵性出血,卵泡有某種程度的發 育並持續存在,但不能排卵也無黃體形成,長期受雌激素作用的子宮內膜以破綻出血或消退出血的形式出血,量的多少,持續時間長短都不確定。排卵期出血,排卵 前由於雌激素水平的低落,在排卵期可見少量陰道出血。月經前出血是由於黃體功能不全,雌激素、孕激素分泌不足引起的。月經後出血由於黃體退行緩慢、孕激素 持續分泌造成的。
子宮內膜增殖症所引起的出血由於卵泡持續存在並分泌一定量的雌激素致使子宮內膜異常增殖,子宮內膜多呈腺囊性增生過長。於宮內膜成熟不全 所致的出血,是由於雌激素、孕激素分泌失衡所引起的。