帕金森晚期出現併發症 腦起搏器治療有效嗎

時間: 2015-05-20

吳大爺,71歲,2011年5月無明顯原因出現四肢運動遲緩,行走緩慢,不能騎車,無明顯肢體僵硬及震顫。2012年11月在當地醫院診斷爲維生素B12缺乏。之後病情逐漸加重。一個月後,吳大爺去了當地另一家大型三甲醫院,診斷爲帕金森病,醫院給予美多芭、森福羅口服,效果不明顯。

目前吳大爺起步、行走困難,平衡差,翻身困難,運動遲緩,表情僵硬,四肢稍僵硬伴活動不靈,發音欠清,無吞嚥困難及明顯飲水嗆咳。口服美多芭、森福羅、安坦自訴效果不明顯,但停藥後行走更差。

爲了得到更好的治療,2015年1月,吳大爺的兒子帶他來到了第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科。自發病以來,吳大爺無明顯抑鬱,有幻視,右耳嗚,無眩暈,記憶力減退,小便尿不出,便祕。

帕金森晚期常見的併發症

【呼吸道感染】感染是對帕金森病構成威脅的併發症,一般的呼吸道感染、發熱都會使本病症狀加重。病人由於免疫功能低下,感冒經常發生,也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎等,晚期臥牀的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常見的併發症,最終可以導致死亡。

【排便排尿不暢】由於帕金森患者迷走神經背核損害造成植物神經功能紊亂,患者常出現頑固性便祕,這是由於腸蠕動的運動徐緩所致,鋇餐檢查可見大腸無張力甚至形成巨結腸。尿急,尿頻和排尿不暢是常見的症狀,其中尿失禁出現於5%—10%男性病人中,這是由於無效的高反射性逼尿肌收縮和外括約肌功能障礙所致,也可能是由於前列腺肥大引起,或服用抗膽鹼藥物所致。

【抑鬱焦慮】帕金森病的主要症狀是行爲上的,常見的症狀有僵直、動作笨拙,肢體震顫、以及缺乏面部表情而呈現的面具臉,兼之說話語調單一,含混不清,音量降低,流口水等,這使病人感到有失大雅,在心理上常有自卑感,不願參加社會活動,不去公共場所,疏於人際交往。在治療中及疾病發展過程中,還會出現一些焦慮、抑鬱、失眠、癡呆等帕金森的併發症。

出現併發症的帕金森晚期可以考慮腦起搏器植入術

當上述併發症在帕金森患者身上出現時,表明病人日常生活已經嚴重受影響,需要手術治療控制帕金森症狀,才能減輕併發症,提高生活質量。手術的首要選擇便是腦起搏器植入術,此術是在腦內特定的神經核團植入電極,釋放高頻電刺激,抑制了這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電衝動,減低了其過度興奮的狀態,從而減輕帕金森病症狀。腦起搏器的優勢在於可做雙側植入,可逆可調節,通過體外弱電流進行控制,效果比較好。

2015年1月唐都醫院功能神經外科王學廉教授爲吳大爺實施了腦起搏器植入術,一個月後進行程控,吳大爺原有的肢體僵硬,運動遲緩等症狀得到了明顯在緩解,可以自己走路,平時起居不用他人照顧,行動能力增強,生活質量大大提高。術前便祕、排尿困難、幻視等症狀也因爲術後服藥量減小而改善。

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