久臥病牀的老年人病護理常識
【新浪雜談－老年病護理常識2011-09-05】
久臥病牀的老人最容易患褥瘡，如何預防和照顧褥瘡患者呢？鄭州和佑尊長園園長指出，做到兩小時翻身，及時除污是關鍵。
褥瘡是怎麼形成的？哪類人羣容易得褥瘡？
長期臥牀、翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人最易發生褥瘡
王婆婆今年60多歲，前幾年由於脊椎手術而一直截癱在牀，近段時間突然出現嚴重的心力衰竭，當醫生給她進行全身檢查時，發現她的尾骶、腹股溝、會陰部、臀部的褥瘡深度潰爛。原來王婆婆截癱在牀，大小便失禁，子女卻疏於照顧，每天只給老人打尿包，且沒有及時給她換洗，使得她的皮膚長期浸泡在屎尿中，導致發生嚴重的褥瘡潰爛。
後來，王婆婆被送到和佑尊長園。經過和佑尊長園“8師”10個月的專業精心護理，現在，王婆婆的褥瘡已基本上痊癒，身體狀況出現了根本性好轉。
和佑尊長園的醫師介紹，昏迷、半身不遂或下肢癱瘓的病人最容易得褥瘡。由於病人無法自行翻身，背部、尾骶部、腳跟部受壓、摩擦而形成潰瘍，繼而爛至皮下組織、肌肉和骨骼，導致骨髓炎，嚴重的將併發敗血症而死亡。褥瘡的醫學名稱叫壓力性潰瘍，因爲造成潰瘍的主要原因就是壓力。“這個壓力不是普通的壓力，而是長期的持續性的壓力。很多人以爲‘長期’的意思是起碼兩三天或者更長，但實際上‘長期’指的僅僅是兩小時。也就是說如果對身體某個部位施加持續性壓力達兩個小時，雖然表面上看不出什麼，但其實皮膚內部的細胞和血管已經開始損毀，這就是褥瘡的開始。”
健康人每天睡覺經常超過8個小時，電腦族一坐就是好幾個小時，爲什麼沒有生褥瘡呢？“一個身體健康的人，特別是神經系統完善的人，無論是睡覺還是坐在椅子上都不會從始至終一動不動。當人們以一個姿勢待的時間長了，身體就會感覺到不舒服，並且及時作出調節。比如說，睡夢中翻身、坐的時候挪挪屁股。
其實這些都是健康人的本能反應，人們一般是在無意識情況下完成，所以不會生褥瘡。而長期臥牀的病人由於感覺遲鈍或者無法動彈，所以不會自動去調節身體，這就是爲什麼患有神經系統疾病的老人是褥瘡高發人羣的原因。”
怎樣預防褥瘡？護理人員應該掌握哪些護理常識？
做到兩小時翻身，及時除污很重要
和佑尊長園園長指出，爲防褥瘡發生，護理人員的責任心、耐心、細心、專業知識就顯得尤爲重要。一般來說，護理人員需要掌握四個護理常識。
兩小時翻身：兩小時翻身法是目前國內外預防褥瘡的主流方法。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩，以促進局部血液循環。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預防褥瘡最爲有效、關鍵的措施。一般臥牀病人每1~2小時翻身一次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身一次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，並用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。
及時除污：對大小便失禁患者應及時爲其清除排泄物，避免因潮溼刺激皮膚。被排泄物污染的衣服、被褥、牀單等，應及時更換，保持局部皮膚清潔衛生，以免感染。要勤洗浴、勤換衣褲，保持皮膚乾燥、光滑。皮膚褶皺處撲上一層薄的爽身粉，以減少摩擦力並吸收潮溼。大便失禁者，要及時洗淨肛周皮膚，塗上強生嬰兒護臀粉或護臀霜，即可有效防治肛周和會陰糜爛、溼疹；小便失禁者可使用高頸透氣接尿器；
細緻檢查：老年人反應遲鈍，因此要嚴密細緻地觀察全身皮膚狀況，特別要注意褥瘡易發部位的皮膚情況。對臥牀病人要進行被動運動、按摩等，以促進血液循環。
加強營養：長期臥牀患者，有疾病消耗加之營養攝入減少，容易發生營養不良，出現低蛋白血癥，而低蛋白血癥患者有近75%容易發生褥瘡。可根據患者實際情況給予相應的營養支持，如病情允許儘量用腸內營養；若腸內營養不能滿足需要時結合靜脈營養，必要時輸注血漿和白蛋白；在給足腸內營養過程中，加強對患者排便觀察，避免排便次數過多和失禁時糞便對皮膚的刺激。