一、排泄的評估
（一）排泄能力評估
自主排便能力、取用便器的能力、語言表達能力、服藥情況、生活習慣、意識狀態、認知能力等。主要根據這些來判斷其是自主排便還是失禁。
（二）排大便異常的評估
1、既往每日排便的次數、時間，每次排便的量。
2、目前每日排便的次數、時間，每次排便的量。
3、緩瀉劑使用情況、疾病服藥情況。
4、有無脫肛（觀察）、腹脹（觸診）、腸蠕動（聽診）。
5、水分攝人情況，有無脫水。
6、飲食攝人狀況及食品的內容，有無食慾不振。
7、有無活動限制及實際活動狀態。
（三）排尿異常的評估
1、有無尿路感染症狀 尿頻、尿急、尿痛。
2、有無尿意，排尿間隔時間，排尿控制程度。
3、內褲、會陰部清潔度。
4、排尿的場所。
5、有無膀胱脹滿、尿液流出。
6、有無前列腺肥大。
7、有無膀胱、直腸腫瘤。
（四）與排尿相關因素評估
1、意識障礙、腦血管意外、癡呆 不分場所排便，尿意感覺低下，不能完成排便動作。
2、情緒障礙、抑鬱 不能完全控制排尿甚至排尿失控等。
3、藥物 利尿藥、降壓藥，抗失眠藥，抗精神病藥、鎮痛解熱藥等。
4、整形外科疾病 疼痛、活動限制、上廁所能力的下降。
5、溝通、視力障礙 尿意的表達、排尿的援助、尋找廁所的困難等。
6、泌尿系統的疾病 結石、炎症等。
7、神經傳導障礙、膀胱括約肌鬆弛 直腸、子官癌的手術，分娩等。
8、脊髓損傷 與排尿相關的神經受損有關。
（五）心理狀態
1、排大小便的情緒狀態。
2、自我排泄的主動性。
3、他人幫助的接受程度。
二、排泄的一般護理
（一）排便的護理
便祕的老年人，應適量多食含纖維的食物。可養成晨飲一杯白水或蜂蜜水的習慣。每日適當活動，可自右向左反覆自我按摩腹部，促進直腸蠕動，鼓勵老年人在有便意的時候排便，避免造成便祕或腸內形成糞塊使排泄物滯留。如果便祕嚴重，可採取輔助排便措施，如使用開塞露、灌腸刺激局部潤滑糞便，促進排便。如果因幹糞便阻塞直腸下部，靠近肛門口處，可用手挖出。
（二）排尿護理
對於排尿困難的老年人，首先要消除老年人緊張和憂慮情緒，並針對疾病做相應處理。如爲防止排尿困難的發生，手術前練習牀上排大小便。排尿時，創造良好的隱祕環境，儘可能讓無關人員避開，夜間在牀邊放置便器，可減少其顧慮心理。老年人排尿，等候者不要催促，以免影響排R。對於尿瀦留患者，首先採用誘導、熱敷、鍼灸等方法，儘量避免留置導尿，以防泌尿道感染。老年人最大的一個排泄問題是大小便失禁。要特別注意大腿內側、臀部、肛周皮膚的護理，要及時更換尿墊，清洗後擦乾皮膚，保持局部的清潔乾燥。必要時，使用一些油膏或消炎藥膏擦拭肛周皮膚，保證皮膚的完整性。
三、大小便失禁的一般護理
（一）大便失禁的護理
1、飲食原則 進食營養豐富、少渣少油、易消化、易吸收的食物，以減輕胃腸道的負擔。如飲食所含營養不能滿足身體的需要時，應從腸道外補充營養。腹瀉嚴重時，可短期禁食，或吃清淡流汁：如米湯、麪湯、果汁等；恢復期吃少渣少油半流食，如餛飩、湯麪，稀粥等，止瀉後可吃軟食，如菜泥、瘦肉末、軟飯等。
2、臥牀休息 腹瀉可導致營養失調，造成老年人身體虛弱。爲減少熱量消耗，需適當休息，必要時觀察血壓和皮膚彈性；注意有無脫水及電解質失衡現象。
3、觀察大便色、性、味、量，儘早採集標本送驗，幫助診斷，及時治療（大便標本要選送新鮮、異樣的，如膿血、黏液部分）。
4、補充水分 鼓勵多飲水，如量不夠時，可輸液防脫水；並注意保持電解質平衡。
5、皮膚護理 保持會陰部及肛門周圍皮膚乾燥以防破潰；肛門周圍的皮膚常因頻繁的稀便刺激而發紅，可塗搽氧化鋅軟膏。嚴重者局部烤燈每日兩次，每次20～30 min，以保持皮膚乾燥。稀便常流不止者，可暫用紗球堵塞肛門口，以防大便流出，保證皮膚完好和治療的進行。
6、被疑爲傳染病腹瀉的老年人，應進行消化道隔離。
7、掌握臥牀老年人排便的規律，及時給予便盆，保持被單整潔，髒、溼後應及時更換。
定時提醒老年人上廁所，安排他們睡覺的位置靠近洗手間，使用便壺、便盆或者便椅。
（二）小便失禁的護理
1、查明原因；對症治療和護理。
2、排尿器的選擇
3、保持皮膚清潔、乾燥，以防長時間潮溼或尿液刺激引起皮膚糜爛、發生壓瘡；神志清楚的男性老年人用便壺接尿，注意便壺口完整性，以質地較軟的手紙或布類墊於與皮膚接觸處，以防壺口引起皮膚的破損；每次尿後及時傾倒，沖洗便壺，空幹後再用；神志不清、躁動不安的老年人，可選用大小合適的尿具固定在陰莖上，保持管道通暢，防止引流不暢，造成尿液浸泡龜頭，引起糜爛。翻身時應防脫落，每日取下清潔，晾乾後再用。發現局部有過敏反應時停用。女性老年人可兜尿布或用大口女式便壺；對頑固的尿失禁老年人，應給予留置導尿管。導尿操作及留置尿管的處置應嚴格無菌操作，防止泌尿系感染。掌握老年人的排尿規律，接近排尿時，協助、等待排尿；保持被褥整潔、乾燥，必要時墊尿墊，溼後及時更換；用溫水清洗會陰及肛門周圍每日1～2次。每次排尿後也應清洗。
4、教育老年人有尿意即應及時排尿，不應憋尿。並進行盆骶肌功能訓練，
a）仰臥位，曲膝，兩足分開至肩寬b）嘴裏發出“嗨、嗨”音的姿勢
c）兩腿合攏坐於椅子上的姿
d）手撐桌子，提臀，兩腿分開一肩寬
（三）尿套的使用方法
1、尿套必須每日更換。
2、更換時，要同時洗乾淨私隱部位。
3、將尿套連接尿袋前，必須先塞好尿袋的塞子。
4、尿套和尿袋的管子切勿屈曲。
5、尿袋要掛在低於尿套的位置。
6、最少每8小時便要排清尿袋。
（四）二便清潔步驟（適合使用便盆的老年人）
用品包括：一盆溫水、備用熱水、廢紙袋、大毛巾、小毛巾、紙巾、棉花、肥皂、潤膚露、一對膠手套。
操作步驟：
1、先用紙巾抹去穢物
2、用棉花蘸清水再抹。
3、用毛巾蘸肥皂試抹臀部（注：要由前抹向後，以免糞便污染尿道）。
4、過清水。 ‘
5、用毛巾抹乾。
6、用潤膚露按摩臀部。