對頑固失眠的治療體會
也許我們每個人都經歷過失眠的痛苦。有升遷後興奮的徹夜無眠，有落榜後懊喪的一夜轉輾；有天災人禍後餘驚未撫的恐懼，也有將面臨對明天工作面試的緊張，這一切都會隨着事情的平復，失眠也將煙消雲散，對心身無大的傷害。但是長時間的失眠，因心身得不到充足的休息和調養，患者將有疲乏感、頭痛、頭暈、注意力不集中、動作不準確。嚴重者產生耳鳴、手指震顫、皮膚麻木感、幻覺等。失眠對患者的生活、工作和學習影響很大，務必引起我們的注意。
在臨牀上，我們常見一種失眠就是神經官能症的無睡眠感。無睡眠感的患者常主述整夜無眠，夜裏的任何動靜他都能聽得到，連鄰居大叔去幾趟廁所他都一清二楚。患者對自己的睡眠非常不滿意，白天上班無精打采，一天到晚就爲他的睡眠發愁。其實這種患者睡的酣酣作響，家人都被他的酣聲驚醒。因患者無睡眠感，第二天還是埋怨睡不着。我們曾爲無睡眠感患者做腦電圖檢查研究，在患者睡眠時做整夜的腦電圖檢測，發現無睡眠感的腦電圖記錄上睡眠總時間並不減少，而覺醒的次數和時間有增加。如果把無睡眠感和正常人的睡眠比較，它們的主要區別在於無睡眠感患者可記憶各個覺醒期中所聽到或看到的環境刺激，並因此而感到煩惱不安。而正常人對覺醒期的環境刺激不加註意，或者遺忘。我現在就治療一例無睡眠感的患者，他已有十幾年的失眠病史。他告訴我，他這十幾年沒有睡過一夜好覺，一夜都是睜着眼，夜裏家中的一點動靜他都知道。我問他做什麼工作的，他告訴我，他是做體力勞動的，他說他做的是大家不願做的最苦最累的活。我說你整夜的不睡覺，怎麼還能幹這麼重的工作，並且你的身體還很健壯，他無話可答。我告訴他，這是一種特殊的失眠症叫無睡眠感，但這種睡眠對人體來說已經足夠,只是沒有睡眠後的快感而已，患者恍然大悟。治療這種無睡眠感的患者，不是用什麼靈丹妙藥治療失眠，而是做細心的解釋，讓患者瞭解他的失眠類型，知道無睡眠感對身體沒有太大傷害，但患者對失眠的恐懼、緊張、擔心、憂慮等是對身體和心理最大的傷害。
我們在臨牀上遇到最多的就是軀體疾病造成失眠.。關節病、肌肉病、神經病的慢性疼痛；慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等肺病引起的氣喘和咳嗽；心肌炎、肺心病、慢性心衰等心臟病引起的氣急；甲狀腺功能亢進的心悸；各種原因引起的尿頻如慢性尿道炎、前列腺炎、腦動脈硬化、多發性腦梗塞等；以及各種皮膚病引起的瘙癢等，均能導致失眠。也就是說長期的疼痛、氣喘、心悸、尿頻、瘙癢是引起失眠的原因。這些身體的不適引起失眠，我們很好理解，肩周炎的肩疼，夜裏翻身都要疼醒；尿頻患者，一夜起牀十多次，還怎麼個睡覺法；肺氣腫患者，只能坐着睡覺，還講究睡眠質量。這些都好理解,患者和醫生都不會誤診。我們經常見到一些失眠患者，軀體的症狀不明顯，而失眠是主要症狀，患者把軀體的症狀當成失眠的後果。單純治療失眠，效果不明顯，但如果從治療軀體疾病入手，失眠很快治療痊癒。我的一位患者來我的診所想治療他的失眠，當我給他檢查時發現他的後背肌肉非常緊，局部壓痛明顯，我認爲他的失眠是有後背肌肉緊張疼痛引起的，用鍼灸、推拿方法治療他的後背肌肉筋膜炎，幾次治療後，後背緊張疼痛消失，失眠也痊癒了。
在臨牀上,要弄清楚是失眠引起的焦慮、抑鬱，還是焦慮、抑鬱引起的失眠。這個問題，對於不懂心理學的患者是很難的，這是我們醫生應該知道的。焦慮可表現爲坐立不安、心神不定、惶惶不可終日。抑鬱表現爲情緒低落、興趣全無、度日如年、一無是處。如果是失眠引起的焦慮和抑鬱，要以治療失眠爲主，失眠好轉，焦慮和抑鬱也跟着消失；如果是焦慮和抑鬱引起的失眠，那麼要以治療焦慮和抑鬱爲主。焦慮和抑鬱是心理疾病的常見症狀，最常見於抑鬱症和焦慮症，也見於精神分裂症和躁狂抑鬱性精神病。我曾遇到一位患者，失眠二個月餘。當他來到我的診室,坐下與我交談時，緊張的全身發抖，我一看患者就有明顯的焦慮症狀。再仔細詢問，二個月前患者開始對某一件事情恐懼，一想到這件事情就緊張，而影響睡眠。治療這些患者就要抗焦慮治療。我建議他見家庭醫生，並配合中藥抗焦慮治療，服抗焦慮藥後，失眠不治而愈。從前他睡覺前也服安眠藥，加大劑量也不見睡眠好轉，就是因爲他沒有弄清失眠是有焦慮症引起的。
其實，一些頑固性失眠有時也是很好治療的，只是我們沒有認識到它的本質。瞭解了失眠的本質，無論中醫中藥，還是鍼灸推拿，治療起來纔會立竿見影。