小兒睾丸扭轉的症狀體徵

時間: 2013-07-09

1.臨牀表現 患側睾丸疼痛爲本病第一個症狀。往往在睡眠或安靜時突然發生,可能是睡眠中迷走神經興奮,提睾肌隨陰莖勃起而收縮增加,使睾丸扭轉,並逐漸加重。1/3 的患者睾丸腫痛爲緩慢發生。少數患者發病前有劇烈活動史。疼痛性質起初爲隱痛,繼而加劇並變爲持續性的劇烈疼痛,患睾不讓觸摸。少數患兒的疼痛沿精索向上放射。也可有反射性惡心、嘔吐。
初期檢查陰囊腫大、壓痛。有人認爲,睾丸輕度腫大並上移至陰囊根部,且呈橫位,是本病特異性體徵。在發生扭轉後,先出現靜脈迴流受阻,睾丸淤血,繼而動脈閉塞,睾丸缺血腫脹,睾丸和附睾界限不清。Prehn 徵陽性,即向上擡舉睾丸時疼痛加重。患側提睾反射消失。陰囊紅腫漸加重,變硬。
2.臨牀分型 睾丸扭轉基本分爲兩種類型:
(1)鞘膜內睾丸扭轉:臨牀所見睾丸扭轉多屬此型。多在青春期發病。
(2)鞘膜外睾丸扭轉:扭轉發生在睾丸鞘膜之上,故又稱爲精索扭轉。幾乎全部發生於新生兒期,不易早期診斷。扭轉度多在360°以上。睾丸扭轉後突發局部劇痛,常向腹及腰部放射,並有噁心,嘔吐及發熱,可誤爲睾丸及附睾炎症、嵌頓疝,甚至腹腔內疾患。陰囊皮膚充血、水腫、發熱。由於提睾肌痙攣及精索的短縮,睾丸被提到陰囊上部。陰囊腫大,皮膚水腫,壓痛顯著。輕度扭轉僅引起輕度不適,伴有間斷性積水。新生兒及小嬰兒的睾丸扭轉常無痛苦,扭轉的睾丸增大,變硬,但無壓痛。陰囊內容常與其壁粘連,並透過皮膚可呈藍色。

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評論
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