你是否患上了慢性細菌性前列腺炎?

時間: 2011-08-06

    慢性細菌性前列腺炎是男性生殖系統一種常見病,佔泌尿外科門診男性病人的21%~30%,好發於20~40歲。35歲以上男性發病率35%~40%,青春期前很少發生。慢性細菌性前列腺炎細菌感染途徑常有四種:經尿道逆行感染,盆腔感染竈直接或經淋巴擴散,或身體其它部位細菌經血源性感染前列腺。但最多見是因細菌經尿道逆行感染所致。急性前列腺炎治療不徹底也可演變成慢性。感染的細菌多以球菌爲多,依次爲金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌、桿菌、類白喉桿菌、綠膿桿菌等。廈門益康男科提醒您淋菌性尿道炎也可發展爲淋菌性前列腺炎。

  以下是慢性細菌性前列腺炎的一些症狀;

  慢性細菌性前列腺炎臨牀表現差異較大,輕重不一。局部常表現爲排尿不適、尿頻、尿急、排尿時後尿道有灼熱感、有尿不盡感;晨起或大便時尿道口流出少許稀薄乳白色分泌物;腹部、會陰部、肛門及大腿內側或腰骶部隱痛不適、鈍痛或墜脹感;有時伴有睾丸、龜頭鈍痛;全身可表現爲腰痠、乏力、易疲勞,可有神經衰弱症狀:如失眠、健忘、精神抑鬱等神經官能症表現,常伴有性功能障礙如陽萎、早泄、遺精、射精痛等。往往不典型,與病程長短、病變程度有關;肛門指診:前列腺可大可小,兩側可不對稱,一般無結節,可有輕壓痛,質地稍硬,中央溝一般存在。

  慢性前列腺炎臨牀表現比較複雜,且缺乏特異性,因此診斷時除了解病史外,還需結合一些化驗結果檢查。

  那麼怎樣診斷慢性前列腺炎呢?

  1.前列腺液常規檢查;正常前列腺按摩液中白細胞計數< 10/HP,可見大量的卵磷酯小體,若前列腺液中白細胞數量超過10個,卵磷酯小體數量減少或消失、或可見大量膿細胞,診斷便可成立。

  2.前列腺液細菌培養及藥敏;前列腺液(EPS)的細菌培養對前列腺炎的診斷尤其是鑑別細菌性或非細菌性前列腺炎至關重要,而藥敏對選擇有效的抗生素有直接的指導作用,爲排除尿路細菌污染的可能性,通常將採用stamey提出的細菌定量定位培養法:即將尿液分段和前列腺按摩液(EPS)分別作細菌培養、菌落計數及藥物敏感檢查。方法:取標本前2h飲水1000ml,消毒尿道口,取首先排出的10ml尿液(VBl)代表尿道標本,取中斷尿(VB2)10ml作膀胱標本,然後按摩取得前列腺液(EPS),再取按摩後尿液(VB3)10ml代表前列腺及後尿道標本。當VBl和VB2培養陰性而EPS和/或VB3培養陽性;或者當VBl或VB2計數少於3000/m1,而EPS和/或VB3計數大於3000/ml,可診斷爲細菌性前列腺炎。

  3.精液培養;對於不願作前列腺按摩或按摩失敗患者,作精液培養有一定的參考價值。但不能作前列腺炎的定位診斷,因爲精液可能受尿道、附睾、精囊等部位炎症細菌的污染。

  4.前列腺液免疫球蛋白測定;正常前列腺液中IgG、IgA和IgM都大大低於血內水平。在慢性前列腺炎中這三種免疫球蛋白都有不同程度升高,尤以SIgA明顯,因此測定前列腺液中免疫球蛋白SIgA可以作慢性細菌性前列腺炎的輔助診斷。

  5.前列腺液pH測定;正常前列腺液的pH值爲6—7,呈弱鹼性。在慢性前列腺炎時,前列腺液pH值則會升高至7~8,經治療後病情好轉,其pH值會有所下降。

  6.前列腺液中乳酸脫氫酶(LDH)測定;正常前列腺液中LDH5/LDH1<1,在前列腺炎症改變時比例明顯升高,而且與前列腺液中白細胞計數成正比。

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