慢性非細菌性前列腺炎患者大多沒有確定的尿路感染史,臨牀特徵是排尿刺激或梗阻症狀,或者侷限於盆腔、會陰、陰囊或腰骶的疼痛。前列腺痛是非細菌性前列腺炎的一種特殊類型,機理尚不清楚,主要臨牀表現是盆腔張力性疼痛和排尿症狀(尿後餘瀝、排尿躊躇、感覺緊逼、排尿費勁等),並且神經情緒變化很明顯。目前是以綜合治療爲主,包括應用抗生素、緩解壓力、改變飲食、避免飲用咖啡因和酒精、應用α-阻滯劑等。有許多證據表明,慢性非細菌性前列腺炎盆腔、會陰疼痛的原因是膀胱出口及前列腺尿道的神經肌肉障礙,其特徵是排尿刺激或梗阻症狀。前列腺的這個區域有豐富的α- 腺能受體,可能會引起逼尿肌和內括約肌的不協調。前列腺痛可用α-阻滯劑(特拉唑嗪)等,其作用機制是使緊張的膀胱頸和前列腺鬆弛,從而改善排尿障礙的各種自覺症狀,但長期應用特拉唑嗪副作用較大。
採用低位硬膜外阻滯治療慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛的效果較慢性細菌性前列腺炎更好,其可能與慢性非細菌性前列腺炎及前列腺痛以盆腔疼痛和尿路梗阻爲主有關。羅哌卡因爲長效酰胺類局麻藥,較低濃度就能產生良好的感覺—運動分離阻滯。予0.2%羅哌卡因注入骶管後,有效地作用於盆腔交感和感覺神經,阻滯α-腺能受體,解除盆底肌羣慢性痙攣,使逼尿肌和內括約肌協調收縮,解除會陰區、陰莖、陰囊及下腹部疼痛,部分解除或緩解陽痿症狀;還能擴張盆腔血管,改善血管壁的通透性,減輕充血和水腫,加速血流,促進炎性滲出的吸收和炎性細胞浸潤消散;因其無運動神經組織作用,患者能夠自如行走。利美沙鬆爲長效糖皮質激素,用量小、療效強而持久、副作用少。其作用於骶管可以有效解除慢性疼痛,作用持續長達2周。兩藥合用能有效解除疼痛,降低盆腔肌肉組織張力和興奮性,解除功能性尿道梗阻和排尿遲緩,且行走方便等。此方法取代了α-阻滯劑和止痛藥,鎮痛作用完善,副作用少,但有會陰區皮膚感覺消失或遲鈍及4次/月硬膜外阻滯的不適。如果詳細地與患者解釋,多能取得患者很好配合。伴隨焦慮抑鬱症狀者聯合應用適量鎮靜、抗抑鬱類藥,可更好提高療效。
每個人的身體體質不一樣，詳情請查詢網站