前列腺炎是由什麼原因引起的?(二)

時間: 2011-02-24
有人研究在前列腺切除前將炭粒粉溶液注入患者膀胱內,以後在切除前列腺標本中發現腺體及導管內有炭末;非細菌性前列腺炎患者膀胱內先注入炭粉溶液,3天后再進行前列腺按摩,可見前列腺液內有很多巨噬細胞含有碳粒;非細菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影時,發現尿液反流非常嚴重,前列腺及射精管內均可見顯影。因此認爲前列腺內尿液反流所造成的化學性因素,可能是非細菌性前列腺炎發病的重要原因。
    有研究認爲,尿液迴流進入前列腺是重要因素,通過影響嘧啶和嘌呤的代謝,提高尿酸濃度而引起前列腺炎,非細菌性前列腺的發病和前列腺分泌物中尿酸水平相關。根據上述理論,使用別嘌呤醇對非細菌性前列腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結果相反的結論。
   3.免疫因素 關於前列腺炎的免疫學研究可以追溯到最初的通過研究前列腺液中的免疫球蛋白,發現抗體包被細菌,以及抗前列腺抗體的存在。最近應用動物模型成功模擬前列腺炎是一個自體免疫反應的過程。令人鼓舞的是研究發現在前列腺炎的發病過程中細菌產物提供了最初的抗原刺激,引起隨後的免疫反應過程。
   (1)免疫球蛋白包被細菌:在1979年,Thomas發表了一篇文章,文章闡述通過檢測尿液中的抗體包被細菌,腎盂腎炎可以從膀胱炎中鑑別開來,35側腎盂腎炎患者34例可檢測出抗體包被細菌。而20例膀胱炎患者中僅檢測出1例抗體包被細菌。通過這種方法可以將上尿路與下尿路感染區分開來。其後的研究14例正常人羣和51例前列腺炎患者的精液,發現25例前列腺患者可檢測出抗體包被細菌。在25例中有24例發現IgA抗體,10例發現IgG抗體。在正常人羣的精液中未發現抗體包被細菌。
   血漿中細菌特異性抗體:以後的研究是評價前列腺炎患者血漿中抗大腸埃希桿菌(大腸桿菌)抗體的滴度。Meares等研究25例大腸埃希桿菌(大腸桿菌)引起的前列腺炎患者血漿凝集抗體的滴度明顯高於對照組。在這篇研究中以對照組的稀釋滴度定爲無反應。接着的研究發現,在前列腺炎患者中,那些治療有效的患者,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度居高不下。
    (2)前列腺液中的免疫球蛋白:不少研究小組研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究開始於1963年,Chodirker和Tomasi首先證實並定性測定正常人前列腺液中IgG和IgA,其後的研究者,運用不同的技術,證實在細菌性前列腺炎中存在全身和局部免疫反應。
    Shortliffe等人應用固相放射免疫法(RIA)研究人類急性和慢性前列腺炎時的免疫反應。他們發現在前列腺液中有明確的局部抗體反應,主要是分泌型IgA,它獨立於血漿反應之外,且呈針對感染原的抗原特異性。在急性前列腺感染初期血漿和前列腺液中抗原特異性IgG升高,經藥物治療後慢慢下降,延續6~12個月,前列腺液中抗原特異性IgA水平在感染後立即升高,治療12個月後,纔會慢慢下降;但感染初期升高的血漿IgA水平僅1個月即下降。在慢性細菌性前列腺炎中,儘管在前列腺液中抗原特異性IgA和IgG均升高,但血漿中沒有肯定的免疫球蛋白。在慢性細菌性前列腺炎經藥物治療後,前列腺液中IgA持續升高1年,而IgG持續6個月。在未治癒的慢性細菌性前列腺炎患者中,前列腺液抗原特異性IgG一直維持升高水平。測定前列腺液中抗原特異性IgA和IgG水平不僅有助於幫助診斷前列腺炎,而且有助於明確治療的有效性。
     明確了總免疫球蛋白升高,下一個步驟是研究細菌特異抗體的變化。
  早期的研究利用細菌譜,發現前列腺液中細菌特異性抗體的升高。研究發現非細菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高,但未能檢測出細菌特異性抗體。
   
   
  
   
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