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一、什麼是頸椎病？
頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨牀症狀的綜合徵。頸椎病可分爲頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型，頸椎病臨牀常表現爲頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發生於任何年齡，以40歲以上的中老年人爲多。頸椎病具有發病率高，治療時間長，治療後極易復發等特點。
二、頸椎病的發病原因和機制
頸椎病主要因爲頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。
原因1.
椎間盤頸椎間盤的退行性改變一般在30歲以後即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環及周圍韌帶變鬆弛，頸椎穩定性減弱，更易進一步勞損及退行性變。纖維環變性及椎間隙狹窄使椎間盤易於向後及側方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動度最大，應力也最集中，最易受損傷。
原因2.椎體及其附屬結構
椎間盤變薄引起頸椎不穩時，其周圍韌帶常受異常應力的牽扯，致其附着點損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使後關節與鉤椎關節應力增加，使其受損傷及增生。易發生增生的節段依次爲頸5、頸6、頸4及頸7。
原因3.椎間盤突出、椎體後緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導致脊髓型頸椎病。鉤椎關節、後關節增生，椎間盤向側後方突出可壓迫或刺激神經根、椎動脈及交感神經，引起相應症狀。
原因4.血管因素及化學因素
頸椎病的發病機制和腰椎間盤突出症一樣，不能單純用機械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學因素在起作用，因而引起水腫及炎症引發或加重了神經症狀。
三、頸椎病的分類
頸椎病根據發病機理可分，神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型、混合型等多種。80年代，根據頸椎病年輕化特點，又增加頸椎病頸型（即青年型頸椎病）。
神經根型多見頸部症狀兼一側上肢麻木，感覺遲鈍，肢冷或一側肩背指的放射痛等。
椎動脈型多見頸部症狀兼一過性位置眩暈即頸部突然旋轉出現頭暈、噁心、嘔吐、耳聾、耳鳴等。
脊髓型多見頸部症狀兼進行性加重的肢體無力或痙攣性癱瘓與運動障礙等。
交感型多見頸部症狀兼偏頭痛、心慌、肢冷、手足心熱、四肢酸脹等。以上各型都可通過X線、CT、血液檢查、神經科、五官科、眼科等檢查得以診斷。
青年型頸椎病（頸肌筋膜炎）通過上述檢查都未提示異常，而症狀又明顯，時間持續長，干擾了青年人的工作精力與信心。該病的反覆發作是頸椎病的早期特點，失治誤治會造成頸椎病的嚴重發作。
四、頸椎病的治療方法
（一）頸椎病牽引治療
1.適應證
頸椎牽引常作爲神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。
2.頸椎牽引的方法
一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。
(1)姿位:體位可採取坐位或臥位，爲了方便，多取穩當的靠坐位，使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。
(2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常爲20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。
(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天爲一療程，可持續數個療程直至症狀基本消除。
(4)如坐位牽引療效不著，或患者症狀較重或體弱不耐久坐時，可採用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般爲2-3kg。持續牽引2小時後休息15分鐘，然後再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。
(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認爲有利於放鬆肌肉，改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘，放鬆或減小牽引重量1分鐘，反覆進行半小時左右。
（二）頸椎病推拿
1.作用與適應證
中醫學認爲頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滯經絡所致，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用。推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。對於脊髓型頸椎病，傳統不主張進行推拿治療，認爲有可能加重脊髓損害，但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。
方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如:
(1)在頸背部反覆作掌揉、探法和一指禪推法，然後在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若爲神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若爲椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接着用旋扳手法。最後以抹法、叩擊、拍法作結束。
(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。
（三）頸椎病理療
理療能改善局部血液循環，放鬆痙攣肌肉，緩解症狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。
（四）頸椎病運動療法
運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習，頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放鬆性運動，活躍頸椎區域血液循環，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放鬆痙攣肌肉，從而減輕症狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反覆發作。
適應證和禁忌證
各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。症狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。
（五）神經阻滯療法治療頸椎病
椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術，是有效的治療方法，反覆單次阻滯或置管連續注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每週兩次，5次爲一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次爲一療程。
星狀神經節阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常於第一次阻滯治療後即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反覆施術以鞏固效果，至少須連續治療2～4個療程。
五、頸椎病日常生活活動指導
1.枕頭與睡眠：枕頭中央應略凹進，高度爲12~16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰。習慣側臥位者，應將使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺着看書，也不要長時間將雙手放在頭上方。
2.避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。
3.某些日常活動應該停止：在患病期間，應停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃.
六、我國目前頸椎病的現狀
我國頸椎病患者已達1.5億之多,200萬左右的人因頸椎病喪失了勞動能力乃至癱瘓!
中國第一本《頸椎病》著作的作者、中國康復醫學會頸椎病專業委員會主任委員潘之清說：“50歲以上的人，一半以上有輕重不同的頸椎病。而且在某些需要長期伏案工作的職業中，已經不止這個數據。嚴重患者佔總患病人羣的2％－5％，會喪失勞動能力乃致癱瘓。以白領階層爲主，都是長時間從事固定姿勢的人羣，如IT業工作者、設計師、職業經理人、文字工作者以及司機。患者年齡在20－50歲之間，文化層次中等偏高，性別比例並無明顯差別。其總體特點是：就頸椎病而言，城市比農村多，腦力勞動者比體力勞動者多。”
有調查顯示，頸椎病患者年齡在40~59歲之間的佔40.7%，30~39歲者佔22.8%，而30歲以下者達25.3%。中國目前的發病率比40年前增加了2倍到3倍。
頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起頸段脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫頸部神經、血管而產生一系列症狀。主要表現爲頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現偏癱。嚴重的影響了我們的正常生活、學習、工作、婚姻乃至家庭。頸椎問題像一雙隱形的手，在無形的扼殺掉你本應擁有的幸福！
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