重者心肌炎會導致心力衰竭或猝死

時間: 2016-01-27

  【摘要】:心肌炎青壯年發病較多,輕者可完全無症狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨牀表現可分爲六個類型。

  心肌炎青壯年發病較多,常先有原發感染的表現,如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛等。大多在病毒感染1-3周後,出現心肌炎的症狀,由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體徵,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者佔1/3-1/2,見於重症心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。

  心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合併心包炎者可聞心包摩擦音。

  輕者可完全無症狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨牀表現可分爲六個類型:①無症狀型:感染後1-4周心電圖出現S-T改變,無症狀。②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型:出現心力衰竭的症狀及體徵。④心肌壞死型:臨牀表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型:無先兆,突然死亡。

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