乙肝五項指標轉陰是好？是壞？

　　乙肝五項指標轉陰是好？是壞？

　　乙肝五項要稱爲乙肝兩對半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗體（用抗－HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗體（用抗－HBe表示）、核心抗體（用抗－HBc表示）。乙肝五項檢查，便是抽出患者靜脈血，檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。

　　1、乙肝五項轉陰帶來積極作用、好轉性質的轉陰。

　　有的乙肝患者通過藥物治療或其它方式等，出現乙肝病毒指標的陰轉。最常見的是乙肝大三陽轉爲乙肝小三陽或是小二陽（即表面抗原和核心抗體陽性），有時甚至於轉爲e抗體和核心抗體陽性，這種情況多見於急性乙肝恢復後，慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，一部分患者經治療後發生的積極反應。其特點是隨着乙肝病毒指標的陰轉，患者症狀（食慾不振、疲乏、肝區不適、腹脹等）及體徵明顯好轉，肝功恢復正常並長期保持穩定，乙肝病毒主要複製指標（e抗原、hbvdna）持續陰性。

　　2、乙肝五項轉陰帶來消極作用、惡化性質的轉陰。

　　有的乙肝患者反覆用藥治療，有的患者未經特殊治療，也會出現乙肝病毒指標的陰轉，最常見的是乙肝大三陽轉爲乙肝小三陽或是乙肝小二陽，有時甚至於轉爲e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉陰了，病情卻越來越嚴重。具體表現爲：症狀、體徵不斷加重，疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明顯等等；肝功損害加劇，轉氨酶、黃疸反覆升高，白蛋白下降明顯，球蛋白日見上升，凝血機制惡化；影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況，說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果，這些陰轉大都是病毒變異造成的。

　　病毒變異的形式是多種多樣的，變異的後果也是相當複雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體，它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前c區基因變異是最常見的一種變異，變異後，使乙肝病毒e抗原不能產生，以致檢查e抗原爲陰性，但它並不代表病毒複製的減輕或消失，病毒複製依然在暗中進行，使病情遷延不愈，容易發生肝硬化，甚至於發生爆發性肝壞死。

　　另外，乙肝病毒的s基因區也可發生變異，其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達，患者可出現表面抗原檢查陰性，這在過去看來，是乙肝轉好的標誌。而實際不然，它不僅導致醫生的誤判，還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在，但是從目前看，尚無絕對有效的藥物問世。

　　乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療，單打一的治療往往難以奏效，治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉，而應首先強調肝功能長期正常及穩定。從我國實際情況出發，儘可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥，而應強調以DC-CIK免疫治療乙肝的治療原則。