教你幾招輕鬆治癒複發性口腔潰瘍

時間: 2014-10-25

1----四仙飲”出自清代《成方切用》主治因氣血俱虛的疼瘍:“服之未成即消,已成即潰,已清既愈”。筆者用此方加味治療30例頑固性複發性口瘡,得心應手,療效滿意.在30例患者中,一股服藥1劑見效.3至5劑痊癒。隨訪3年以上未見發覆的21例;1年以上覆發但服藥後仍見效的8例;1例服藥後未見效改用其它方法治療。方藥題成:生黃芪12g,當歸30g,金銀花30g;甘草9g,加黃柏6g,連翹12g。典型病例楊某某:女,35歲,印刷廠工人,1982年6月20日初診。自訴:口腔粘膜潰瘍,奇疼難忍,反覆發作8年餘,多處求醫迭經中西藥物治療,效果不顯。訴其前所服藥品多爲清胃瀉火,消炎止痛,滋陰之品。證見:口腔下脣內有數個綠豆大潰瘍,牙齦潰爛出血,不腫而色談,體胖,面色淡白,自汗,疲倦乏力,時有頭暈,舌質淡,脈虛無力。吾以久病必氣血俱虛,以大劑補氣血治疼瘍之方正合其拍。藥用上方1劑,疼痛明顯減輕,續服2劑口腔潰瘍明顯縮小,疼止牙齦未見出血。又服2劑藥後3至5天口腔潰爛痊癒。後隨訪7年未再復發。

2----甘草瀉心湯

甘草瀉心湯:炙甘草12g,黃芩10g,乾薑6g,半夏(洗)12g,大棗5枚(擘),黃連3g,人蔘(或黨蔘)10g。

方劑來源:《金匱要略》

經方大師胡希恕用它來治療口腔潰瘍、白塞氏綜合症,一劑見效。

以下內容摘自《馮世綸經方臨牀帶教實錄(第1輯)》:

1、胡老講述醫案
胡老曾治一產後患者,口腔及舌全部爛赤,飲食不入,痛苦萬狀。
甘草瀉心湯1劑,即能進粥,3劑後痊癒。
臨牀還常遇久久不愈的頑固重證,以本方加生石膏,或加生地而多取捷效。
2.胡老講述醫案
甘草瀉心湯治癒確診爲白塞綜合徵者1例。
胡老講述道:“說起來亦很有趣,1970年夏剛從河南歸來,呂尚清院長告訴我,有一位解放軍女同志曾幾次來院找我,她說數年前曾患白塞綜合徵,經我治癒,但住意大利後病又復發,因特回國找我診治。
對於西醫病名本無所知,乍聽之下,不禁愕然。未久患者果然前來,但事隔多年,我已不復記憶。經過一番問答,乃知數年前曾以口腔潰瘍來門診,近在意大利經西醫確診爲白塞綜合徵,口腔及前陰俱有蝕瘡。
與服甘草瀉心湯加生石膏,另與苦蔘湯囑其薰洗下陰,不久均治。”
經方治今病,從中可得到一定啓迪。
3.史某,男性,42歲,1965年11月15日初診。
反覆發作口舌潰瘍2年,本次發作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍,因疼痛不能吃飯及說話,右脅微痛,大便少微溏,舌苔黃厚,脈弦滑。
舌有巨大潰瘍、舌苔黃厚,上熱。
脈弦滑,右脅微痛,大便微溏,半表半里下寒。
綜合分析:證爲上熱下寒,治以苦辛開降,與甘草瀉心湯
處方:炙甘草12g,黃芩10g,乾薑6g,半夏12g,大棗3枚,黃柏10g,黨蔘10g。
結果:上藥服2劑,舌痛已,進食如常,繼調半月諸症消除。

注:白塞病(Behcet’s disease,BD)是一種全身性、慢性、血管炎性疾病。臨牀上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害爲突出表現,又稱爲口-眼-生殖器綜合徵(白塞綜合徵、貝赫切特綜合徵)。該病常累及神經系統、消化道、肺、腎以及附睾等器官,病情呈反覆發作和緩解的交替過程。

3---中醫辨證:參照《中醫病證診斷療效標準》屬脾胃虛弱,中氣下陷,虛火上浮證。二、治療方藥1.方藥治宜益氣昇陽,甘溫除熱。方藥用補中益氣湯加減:生芪30g,白朮15g,黨蔘12g,茯苓15g,陳皮10g,升麻10g,柴胡6g,當歸10g,乾薑3g,肉桂3g,五倍子6g。2.加減脾虛甚者,症見面色蒼白,手足不溫時加重乾薑用量;脾腎陽虛,形寒肢冷,精神不振,口瘡連年不愈,小便清白者加附子;脾虛運化失司,納呆加砂仁、枳殼、焦曲麥;水溼不化加法夏、佩蘭;瘡面周圍暗紅者加桃仁、紅花;若脾虛有熱者減乾薑加知柏。1個月爲一個療程。三、治療結果1.療效標準治癒:瘡面癒合,症狀消失,一年內無復發。有效:瘡面癒合,雖有反覆發作但病程縮短,程度減輕。無效:經一個月治療瘡面及症狀無變化。2.療效服藥一個療程進行統計,其中治癒14例,有效16例,無效5例,有效率爲85%。

4吳茱萸糊:

 藥物組成 吳茱萸 1 0 g,好米醋適量。2 制用方法 將吳茱萸研末 ,用米醋調成糊狀 ,攤於白布上 ,貼在雙足涌泉穴 ,外用膠布固定 ,每日 1次 (也可於晚上睡覺時貼上 ,次日早上去掉 )。3 適用範圍 適用於頑固性口腔潰瘍。4 治療效果 共治療 2 5例 ,其中 2天痊癒 1 5例 ,3天痊癒 8例 ,4天痊癒 2例 ,治癒率爲 1 0 0 %。

5--黃芪

郝某某女53歲大學教師
2010年6月22日
反覆發作的口腔潰瘍,咽痛部位與口腔潰瘍同一側,舌質淡,咽不紅,咽痛口腔潰瘍連及耳痛,脈緩,口不渴,服藥後大便每天一次,稍稀。診斷爲陰虛溼熱。
生地12熟地12桔梗12麥冬12天冬12黃芩12茵陳20石斛12枳殼10甘草10枇杷葉10生蒲黃塗患處。
6月28日
咽已不痛,口腔潰瘍基本消失,周邊已發暗,舌質淡,大便1-2天一次,稍稀。
生地12熟地12桔梗12麥冬12茯苓20茵陳20石斛12甘草10枇杷葉10當歸12枳殼10四劑
張某某男47歲工人 2010年8月6日
反覆發作性的口腔潰瘍兩年,晨起口苦,口不渴,小便黃,大便正常,脈左弦,右滑,舌苔粘膩,心下痞,有飽脹感。
柴胡12黃芩16黃連10半夏12藿香6茵陳6山梔10石膏20防風8竹葉8升麻3大棗3枚,生蒲黃塗患處。三劑。
張某某男47歲司機 2010年7月30日一診
口腔潰瘍多年,早晨口苦、咽乾,有粘痰,口有氣味,乾噦,大便不幹,舌質淡,苔略黃濁膩,脈右沉弦,左沉緩,大便急。
此乃肝膽鬱熱
柴胡16半夏12生薑4片黨蔘12大棗4枚黃芩15藿香10甘草10茯苓12白芍12三劑
8月5日二診
口中有異味大減,舌質暗有瘀,苔濁黃,小便黃,時有舌衄。
藿香10石膏20防風8山梔12生地12柴胡12黃芩12黃連12甘草8竹葉12元參12升麻4三劑
8月9日三診
疾病向愈,諸證改善,舌苔薄黃膩,效不更方。
柴胡12半夏12黃芩16黨蔘10陳皮10藿香10石膏20山梔10生薑4片大棗4枚甘草6茯苓12竹葉10三劑
8月16日四診
咽癢,舌苔後部厚黃。
藿香10石膏20山梔12生地12柴胡12黃芩12黃連12甘草10竹葉10升麻6元參12沙蔘12薄荷6三劑 古道瘦馬醫師案例 慢性複發性口腔潰瘍是臨牀常見病和多發病,以口腔黏膜反覆潰瘍、疼痛爲主要臨牀表現,中醫稱爲“口瘡”或“口疳”。本病病程漫長,反覆難愈,病人痛苦,病情頑固,治療起來頗爲不易。我臨牀多年,對此病研究探討長久,終於摸索出來一個方子,治療起來頗爲順手,療效在90%以上。
基本方:甘草 黃連 黃柏 胡黃連 蒼朮 乾薑 肉桂 太子參 制附子 雞內金 砂仁 制龜板。
該方實爲甘草瀉心湯 十 附子理中湯 十 封髓潛陽丹之合方,集清熱燥溼健脾補腎於一體。
根據中醫學“心開竅於舌”、“脾開竅於口”,脾之經脈“連舌本,散舌下”的理論,本病的發生與心、脾二髒相關最甚。病因多與火熱溼有關,且久病之後又有傷腎陰之虞。可以說是虛實交雜,寒熱並存。
該證多由於口腔不潔,復感受邪毒,使脾胃蘊結熱毒,或由於脾虛失運,溼阻中焦,又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品,溼聚化熱,熱盛化火,火熱循經上蒸所致。且由於久治不愈或勞損過度,真陰受損,不能上濟於心,進一步導致心火上炎。
病機表現爲實中有虛,虛中有實,寒熱夾雜。
故在辨證治療上要考慮全面,即要清熱燥溼,又要溫陽滋陰。甘草瀉心湯是治療溼熱交熾的名方,也是治療粘膜疾病的專方,口腔內是粘膜、胃內亦有粘膜、女性陰道宮頸也是粘膜,這類疾病仲景先聖均用此方,我臨牀也常用,如狐惑病,胃脘痞證等,很有效果。溼熱之所以產生,脾虛是根本,所以又選附子理中湯,健脾燥溼。久病傷陰,封髓潛陽丹是正治。該方在運用中有幾味藥特別要注意,非用不可,也算是我的祕密,現也公開給大家,希望有志於發揚中醫者記住。
先說蒼朮。該藥健脾燥溼,力量強大,且現代藥理研究蒼朮含有大量B族維生素,中西合璧,正是治療口腔黏膜的要藥。且不可以白朮代替。
川黃連瀉火解毒,清熱燥溼,治疳熱之良藥。胡黃連助黃連燥脾溼、清火熱,二藥相輔相成,缺一不可。
肉桂,味辛甘,性大熱。歸腎、脾,心,肝四經。此藥爲純之陽之品,善補命門之火,又能引火歸元。治療複發性口瘡配伍肉桂,旨在引火歸元,劑量宜小,通常入煎劑用6-10克,沖服粉劑用0.6~1.5克。不要忘記。
雞內金,消積滯,健脾胃。治食積脹滿,嘔吐反胃,瀉痢,疳積,消渴,遺溺,喉痹乳蛾,牙疳口瘡。《陸川本草》:生肌收口。治消化性潰瘍。口腔潰瘍,在辨證的基礎上加雞內金,其效更驗。尤其是對複發性口瘡和兼夾消化不良及有脾胃症狀者,更爲適宜。其機理可能是因口瘡而而使咀嚼困難,以致食物難於消化和影響脾胃功能而造成脾胃更虛,使胃濁燻蒸口腔所然。所以,雞內金具有磨谷助消化之功能,故達健脾胃、療口瘡之作用。不可少此藥。
龜板。滋陰補腎,引火歸源。已故名老中醫鄒雲翔最善用此藥治療口腔潰瘍病,其導龍歸海湯就是代表,我藉以用來,效果非凡,治此類病不能捨此藥。不要因其貴而不用。切記。
先舉一例示之:
劉某,女,65歲,口腔潰瘍病反覆發作10餘年,每隔一週即犯。痛苦無比,無法飲食,痛不欲生。
刻診:舌體兩側潰瘍3-4處,兩俠2-3處潰瘍,紅底白頭,舌紅苔膩,脈寸關弦滑,左尺不足,飲食不便,二便尚可,餘無它疾。迫切要求治療口腔潰瘍一症。辨證溼熱蘊積,火熱傷陰,處方:
蒼朮30g 生草30g 黃連15g 胡連15g 內金15g 半夏12g 太子參15g 乾薑10g 徐長青30g 肉桂6g 制附子6g 黃柏30g 砂仁6g 制龜板20g 公英30g 生蒲黃30g
五劑 水煎服 日3次。
一週後,複診,口腔潰瘍痊癒,病人十分驚訝,說看了大半輩子,沒有這麼快的速度,真乃神方。我一笑了之。效不更方,又10劑,徹底治癒。又以附子理中丸和六味地黃丸交替服用3個月善後,未在復發。
7--胡桂吳茱萸湯治療脾腎陽虛複發性口腔潰瘍 吳茱萸胡黃連各六克,五味子蒼朮各十五克,白芨五倍子甘草各十克,肉桂四克,常規煎煮法,日200毫升分兩次服用,一日一劑,一週一療程。有效率百分之九十二。 辯證:四肢不溫喜熱飲,腰痠痛,舌苔白膩,潰瘍色白周圍不紅,數量少大而深,小便清長,便溏。脈沉弱。
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