發生在肝臟的惡性腫瘤有很多種,但是大概可分成兩類,一類是原發性肝癌,另一類繼發性肝癌。如果發現肝臟有腫瘤,首先就要判斷這個腫瘤是在肝臟發生的,還是別處的惡性腫瘤擴散轉移過來的。如果腫瘤是在肝臟發生的,則稱爲原發性肝癌,否之則爲繼發性肝癌。
目前我國每年因肝癌死亡的人數已達到11萬,佔全世界肝癌死亡人數的接近一半。原發性肝癌在我國十分常見,且死亡率較高,在惡性腫瘤死亡率中僅次於胃癌和食道癌,居於第三位。在部份地區的農村中佔第二位,僅次於胃癌。
原發性肝癌主要有五項早期症狀,瞭解這些症狀更便於及早發現病情。
(1)肝區疼痛
半數以上患者有肝區疼痛,痛處相當於腫瘤的位置,多呈持續性脹痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速,肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈,痛可牽涉右肩。癌結節破裂時,可突然引起劇痛,並有腹膜炎症狀和體徵。如出血量大,則引起暈厥和休克。
(2)肝腫大
約90%以上的患者肝臟腫大,且呈進行性腫大,質地堅硬,表現凹凸不平,有大小不等的結節或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。肝癌突出於右肋弓下或劍突下時,上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位於膈面,則主要表現爲膈擡高而肝下緣可不腫大。由於肝癌的動脈血管豐富而紆曲,或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈,動脈內徑驟然變窄,有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。
(3)黃疸
一般在晚期出現,可因肝細胞損害而引起,或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管,或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。
(4)肝硬化徵象
伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大,腹水,靜脈側支循環形成等表現。腹水很快增多,一般爲漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起,偶因腹膜轉移癌所致。
(5)惡性腫瘤的全身性表現
有進行性消瘦,發熱,食慾不振,乏力,營養不良和惡病質等,少數肝病患者,可有特殊的全身表現,稱爲伴癌綜合徵,以低血糖症,紅細胞增多症較常見,其他罕見的有高血鈣,高血脂,類癌等。