患者基本信息:
寧先生,63歲,結腸癌術後,目前腰疼痛、頸部有腫塊、消瘦、面黃。
曾作檢查和治療:
2008年2月做了乙狀結腸癌根治術,病理中低分化腺癌,T4N2Mx。術後行Xelox+貝伐單抗 方案化療8個週期,末次化療時間2008年8月。
2009年5月發現左頸部淋巴結腫大,行左頸清術,術後病理:中分化腺癌。PET-CT顯示:肝S5段稍低密度竈,FDG代謝增高。腹主動脈旁多組淋巴結腫大,FDG代謝增高。腰2椎體骨質破壞,FDG代謝增高。
FOLFIRI+C225方案化療四周期後複查PET-CT結果示:頸3水平左頸後皮下脂肪結節,較前增大,代謝略增高,SUVmax2.7,對側新發1.0cm結節,代謝略高,SUVmax2.5。肝S5段高代謝竈本次掃描代謝基本同正常實質,符合治療後改變;腹主動脈旁高代謝淋巴結本次掃描減小減少,FDG基本同周圍正常組織,符合治療後改變。腰2椎體前緣骨質破壞區FDG代謝水平恢復正常。K-RAS檢測爲野生型。
問題:
如此多發的病人應如何治療?
結腸癌專家回答:
結腸癌到這個階段,只能行姑息性治療,沒有標準治療,看身體情況選擇治療方案。如果身體能夠耐受,可以考慮用FOLFOX4試試,不建議過度化療。NCCN上有帕尼單抗也可以試試。頸部結節可以不用管它,如果經濟條件好,可以用氬氦刀做掉。氬氦刀可以反覆做,又沒有多大損害,就是貴了點。腰2椎體骨質破壞處可以局部給予姑息放療。
生物治療,特別是瘤苗的治療是比較好的選擇。
人蔘皁苷Rh2治療腸癌
大腸癌爲結腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變。大腸癌預後不良,死亡率較高,是常見的惡性腫瘤之一。大腸癌包括結腸癌和直腸癌,左半結腸癌以腸梗阻多見,右半結腸癌以腹塊、貧血、全身中毒症狀爲主,直腸癌以大便習慣改變,黏液血便爲其突出症狀。與部分癌症發病率逐年下降相反,大腸癌的發病率正以年均2%的速度上升,上海的調查顯示,我國腸癌發病率的增速是全球腸癌平均水平的兩倍,達到年均4%,浙江也正成爲新的高增長地區。
大腸癌的唯一根治方法是早期手術切除癌腫。但採取大腸癌根治術後,仍有約50%病例復發和轉移,主要是手術前未能發現隱匿轉移竈或術中未能將病竈完全切除。所以很多大腸癌患者選擇服用人蔘皁苷Rh2來配合手術治療。手術前服用人蔘皁苷Rh2,可以縮小瘤體、減少手術範圍,提高手術成功率;手術後服用則可消滅殘存癌細胞,有效防止復發、轉移,同時可加快刀口癒合、抗炎鎮痛、防治感染、防止併發症。
腫瘤專家同時還建議:治爲主,輔以養。所以大腸癌患者的飲食護理也極其重要,對病人應遵循營養全面,少量多餐的原則。選擇食物的原則是:高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意味道的選擇,如甜、酸等可刺激食慾,減輕病人的噁心、食慾不振等症狀。在食補上除選擇一般病人常用的食品外,從中醫上講,還要多食用些補養肝腎、調理脾胃之品,如橘子、佛手、山楂、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿蔔、番茄、馬齒莧菜、向日葵子等。