第三問  蕁麻疹的臨牀表現有哪些?

時間: 2014-11-14

蕁麻疹的臨牀表現有哪些?

  15%~20%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹。蕁麻疹的主要臨牀表現是時起時消的風團。蕁麻疹根據病程,一般分爲急性和慢性兩種,前者在短期內能痊癒,後者則反覆發作達6周以上,甚至遷延數十年。

  急性蕁麻疹起病較急,皮膚突然發癢,很快出現風團,扁平隆起,形狀不一,可呈圓形、橢圓形或不規則形;顏色爲紅色或正常皮色,當廣泛的滲出壓迫毛細血管致局部貧血時風團呈現蒼白色,水腫明顯時皮表毛孔顯著,如橘皮樣;風團大小不一,有時全身泛發,有時侷限發作;風團通常持續數分鐘或數小時後減輕,變爲紅斑而逐漸消失,但新的皮疹陸續出現,此起彼伏。自覺症狀主要是劇癢,少數感覺有灼熱或刺痛感。

  急性蕁麻疹的病程一般持續數天即可自行緩解,但累及呼吸道或消化道黏膜及平滑肌時,可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等類似急腹症的症狀,病情重者可伴有心悸、煩躁、噁心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。其表現與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別,通常突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。

  部分蕁麻疹患者可累及氣管、喉黏膜時,出現呼吸困難,甚至窒息。若伴有高熱、寒戰、脈速等全身中毒症狀,應特別警惕有無嚴重感染如敗血症等可能。

  急性蕁麻疹發病急,經治療或脫離誘因,可在數日內痊癒,多數能找到病因,慢性蕁麻疹病程6~12周,風團反覆發作,80%~90%病人找不到病因,治療較困難。有些患者病程長達數月、數年甚至數十年。

  皮損可以是週期性加重、季節性加重或在特定情況下加重,也可以是每天不斷,日日發作。在一天裏皮疹時輕時重,多數在傍晚或夜間加重,瘙癢劇烈,但一般無明顯的全身症狀。

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