對牙縫及隱蔽部位的清潔，傳統習慣上，中國人喜歡用牙籤，西方人喜歡用牙線。沒有一個牙科醫生會鼓勵他的病人用牙籤，因爲牙籤對牙齒的損害是顯而易見的：損害牙釉質、使牙縫增大等等。牙線雖然比牙籤安全，但畢竟硬物接觸牙齒，對牙齒也有一定程度的損害。且牙籤、牙線對牙齒的清潔程度有限。
如今在歐美髮達國家，科學簡便的口腔護理用具被廣泛使用,衝牙器是美國科學家針對牙刷、牙籤、牙線的缺陷而發明的一種供家庭使用的口腔清潔用具。它以每分鐘1200次高壓超細脈衝水點可以毫無障礙地到達口腔的任何部位。每次使用一分鐘，可以減少口腔內90%以上的細菌，破壞了病菌繁殖和生長的環境，阻止了牙菌斑和牙結石的形成，對預防牙病非常有效。脈衝水點對牙齦有按摩作用，可促進牙齦部位的血液循環、堅固牙齒。另外，該產品對抑制牙齦出血、緩解牙痛、減少口腔異味功效顯著。因使用水衝而避免了牙籤、牙線損害牙齒的副作用，安全達到安全、可靠的標準 。
你的牙齦需要特殊的護理
目前，牙齦和牙齒周圍支持組織的感染(牙周病)已經能夠控制。在一些病例中，病變是可逆的。無論牙周疾病進展快慢，都有相應的治療方法。牙周治療有助於保護牙齒，使你的口腔更健康。
牙齦受到疾病的困擾
牙周病有很多臨牀表現。包括牙齦腫脹，疼痛或出血，口臭，牙齒鬆動或牙齒敏感。但牙齦的這些病症通常不引起你的注意．即使在牙周病的晚期也是如此。不知不覺之中，感染可能已經破壞了支持牙齒的軟組織和骨組織。通過定期的檢查，能夠對牙周病進行早期診斷和治療。早期診斷和治療給牙周病帶來最佳的效果。
牙齒需要堅實的根基
在健康口腔，牙齒堅實牢固。牙根被結實的牙齦和其它支持組織所包繞。這些組織使牙齒牢固的位於牙槽骨中。同時，這些支持組織在牙齒咬牙合和咀嚼時起到緩衝的作用。在非健康的口腔，可能出現牙周病。牙周病從細菌感染牙齦開始，之後細菌進一步侵襲深部的支持組織。隨着這些組織的衰弱感染和破壞，健康的牙齒變得鬆動並脫落。
牙齒保健——牙周病的階段性進程
儘管牙周病可以分爲三個階段，但它是一個連續的過程。您可以根據觀察和感受口腔內的變化，以及牙齦線下的改變區分不同的病理階段。值得注意的是，儘管有時您並未察覺到任何症狀，您也可能患有牙周疾病=同一時間內，不同的牙齒可能經歷不同的疾病階段。就診時，您的牙醫可以幫助您確定這些疾病階段。階段一：牙齦炎
可能出現牙齦腫脹、出血、疼痛或者口臭。這一時期牙齦會變得鬆動，但仍附着在牙齒較高的位置。
牙齦溝深1-3毫米
在第一階段，牙齦溝深1至3毫米，牙齦線附近菌斑形成．牙菌斑可發展至牙齦線以下，此階段不出現牙骨質或牙周袋的損傷。
階段二：牙周病
牙齦變得鮮紅或縮小，牙齒間隙變大，牙齦線附近牙石形成，同時伴有第一階段的部分症狀。
牙周袋深3-5毫米
在第二階段，牙齦溝深約3至5毫米，牙石逐漸發展至牙齦線以下．有時出現牙骨質丟失。這個時期牙周袋受損，牙齒出現鬆動。
健康的牙齦
牙周探針是牙醫用來測量牙齦溝深度的工具
當您清潔牙齒時，健康的牙齦不會出血或疼痛。它們緊貼牙齒並有粉紅色的尖端。正常的牙齦溝不超過3毫米深，x線片顯示沒有牙骨質的損失。
牙周袋深度超過5毫米
牙骨質進一步吸收
在第三階段，牙齦溝深度超過5毫米，牙根腫脹，牙齦出現膿腫，牙骨質進一步丟失。您可能在這個階段失去這顆牙齒。
終身維護
牙周病是一種嚴重的疾病，並且通常處於進展狀態。所以需要制定終身的治療方案來控制它。在進行充分的評價之後，醫生會向你推薦最佳的治療方案。無論這種方法是非手術治療或是手術治療，都包括了家庭保健。你在牙科診所裏所接受的牙周治療，是爲了清除目前的感染，同時也制定疾病各階段的控制方案。但只有你通過每天使用牙線、刷牙和其它保健方細菌：看不見的困擾在健康的口腔裏存在和生長着很多種細菌。一些細菌造成齲病，其它細菌在牙齒和牙齦上面形成無色粘性薄膜(菌斑)。隨着菌斑的堆積，表現爲鬆軟，白色的薄膜。菌斑隨時都在形成，但你可以通過正確的使用牙線和刷牙來清除它。如果菌斑不能定時的清除，那麼將會鈣化成爲牙垢(也就是所謂的牙石)。這種黃色或者棕色的粗糙沉積物比菌斑更難於去除。附着於菌斑和牙石上的細菌引起牙周病。法才能防止牙周病的惡化或者復發。
牙周專家
牙周病專家是能夠對牙周病進行專業診斷、治療和預防的牙科醫生。其中一些擅長用種植義齒來替代缺失的牙齒。如果你的牙科主治醫生有受過牙周專業培訓，他或她可爲你提供牙周病的治療。你所接受的治療範圍從潔治到牙周手術。牙周手術用於去除感染組織，並有助於由於牙周病造成的軟組織和骨組織破壞的修復。
牙周病的發展
牙周病可能沒有任何症狀，所以不易引起你的警惕。它無症狀的對牙齒支持組織進行破壞。牙齦炎這種輕微的疾病，可以發展爲牙周炎，並可進展爲晚期牙周炎。早期治療可以很容易的對牙周病進行控制，同時也有助於口腔健康的恢復並保護牙齒。
牙齦炎
如果沒有定時清除牙齦和牙齒上的菌斑，細菌的生長就得不到控制。細菌產生毒素來刺激牙齦。牙垢沿着牙齦線形成粗糙的表面有利於更多菌斑的形成，這樣增加了對牙齦的刺激，使得牙齦更加腫脹。你可能會覺得牙齦疼痛、牙齦出血或者口臭。牙齦和牙齒之間將會出現間隙(齦袋)。牙齦炎是可以恢復，並且牙槽骨不會受到破壞。
牙周炎
當牙齦炎波及到牙槽骨，將發展爲牙周炎。最常見的原因是在齦下出現菌斑和牙石。它們刺激牙齦，牙齦出現充血發紅，易於出血，並且出現退縮。牙周韌帶破壞，牙齦和牙齒分離。牙周袋加深並且其內充滿了更多的細菌。牙槽骨開始破壞，牙齒出現鬆動。
晚期牙周炎
當牙周炎達到這個階段，牙周袋加深並出現溢膿，牙根周圍出現腫脹。牙齒出現冷和熱敏感，或者在刷牙時感到疼痛。隨着牙槽骨喪失的加重，牙齒將喪失支持組織並脫落。某些牙齒還需要拔除來保持口腔的健康。
牙周治療：非手術治療
通過非手術治療去處菌斑和牙石，控制有害細菌的生在並且改善致病條件。非手術治療是你所需要的全部，特別是如果你的牙周病早期就被發現。在任何牙周治療之前還必需進行其它的處置，包括更換不良充填體，因爲菌斑易於在其上堆積。
潔治和根面平整
潔治是清潔牙齒的一種方法，用於去除牙面和稍低於齦緣的牙石和菌斑。根面平整用於光滑根面，使得支持組織能夠重新附着於根面。進行根面平整時需要進行局部麻醉，因爲治療範圍要深於潔治。
抗生素
你可以通過口服抗生素來減少牙周致病菌的數量，或者直接將抗生素放入感染的牙周袋內。在一些病例中，可以使用抗菌漱口水來幫助控制菌斑。
不良的咬頜關係可能會增加牙槽骨的破壞和吸收。你可以使用頜墊，這是一種可摘除的裝置，覆蓋子上下頜牙列的頜面。頜墊用於保護牙面並且減輕咀嚼肌的張力。在部分病例中，可以通過調頜使得牙齒處於一個功能上更好的咬頜關係。
如果通過治療保住了你的牙齒，但是由於牙槽骨的喪失，它們仍然鬆動，那麼可以進行固定。這種方法把鬆動的牙齒連接、結合爲一個牢固的整體。使這些鬆動的牙齒更穩固，也使你更舒適。
牙周治療：手術治療
手術治療適用於牙周炎症嚴重和牙周袋過深，潔治和根面平整不能達到的情況。醫生翻開牙齦清潔牙周袋，之後再將牙齦復位。這樣更便於患者在家庭護理和複診中保持牙齒和牙齦的清潔。爲了達到這個目標，齦緣通常需要降低，暴露更多的牙體。
牙齦切除術
這種方法用於切除增生的牙齦組織。減少了細菌能夠聚集的空間。便於你更好的保持牙齒和牙齦的清潔。通過牙齦切除術你還可以降低”餓感”的程度。
翻瓣術
翻瓣術是的將牙齦從牙齒上分離，形成一個粥隉，形成進入感染牙周袋的入路。這時候深部沉積的菌斑和牙齒能被徹底的去除，使牙周袋變淺，減少細菌生長的區域。該手術不切除牙齦或僅切除少量的牙齦。
當牙周病破壞了支持組織時，需要更大範圍的手術治療。這些手術使喪失的骨組織和牙周韌帶再成形或修復。手術增加了保留將要拔除患牙的機會。有時候，一顆牙齒需要做一種或者多種手術。這些方法通常需要進行翻瓣術來達到病損區域。
骨成形術
這種手術用於平整由於輕度或中度骨喪失造成的淺小骨凹陷。首先進行翻瓣達到破壞的骨區域，之後醫生對圍繞牙齒分牙槽骨進行再成形並減小骨凹陷。這使得細菌難於在此集聚和生長。
最常見的牙周炎是哪種？
牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎症性破壞性疾病，是導致成年人牙齒喪失的主要原因。牙周炎具有四大特徵，即牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齒逐漸鬆動。成人牙周炎約佔牙周炎患者的95%，它又分爲單純型和複合型，而單純性牙周炎最爲常見，是由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴展而引起，又稱邊緣性牙周炎。
單純性牙周炎一般侵犯全口多數牙齒，也有少數患者僅發生於一組牙齒或個別牙。患牙牙周破壞程度與其菌斑、牙石的量大多相一致。磨牙區和前牙區較多見，是因該處易堆積菌斑、牙石之故。單純性牙周炎病程進展緩慢，常爲交替出現病變活動期和靜止期。本病可於始開青年時期，病史可長達十餘年，甚至數十年。病變早期即可出現牙周袋和牙槽骨吸收，僅表現爲牙齦紅腫，刷牙及進食時出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進一步加重。單純性牙周炎除有牙周炎的四大特徵外，晚期還可出現牙齒移位；食物嵌塞（由於牙齒鬆動移位所致）；繼發性牙合創傷；牙齦退縮，根面暴露；牙周膿腫；牙周袋溢膿及口臭等症狀。
單純性牙周炎的治療原則是什麼?
治療成人牙周炎強調早期診斷，早期治療。治療應堅持以局部治療爲主、全身治療爲輔的原則。大多數患者經過恰當治療後，病情可得到控制。
局部治療包括以下幾個方面：控制菌斑，徹底清除牙石，平整根面；牙周袋及根面的藥物處理；牙周手術；固定鬆動牙；拔除不能保留的患牙，以利於鄰牙的治療和組織恢復。菌斑是牙周病的主要病原刺激物，刷牙是清除菌斑的主要手段，但患者必須選用設計科學的牙刷，掌握正確的刷牙方法，纔能有效地去除菌斑。牙石是礦化了的菌斑，清除齦上牙石稱爲潔治術，齦下牙石的清除稱爲齦下刮治術，潔治和刮治術是牙周病的基礎治療，任何其他治療手段只應作爲基礎治療的補充手段。對一些炎症嚴重、有肉芽增生的深牙周袋，在刮治術後需用藥物處理袋壁。可在牙周袋內放置抗菌藥物，如甲硝唑、四環素、洗必泰等，採用緩釋劑型，療效更好。經過上述治療後，若仍有深牙周袋存在，或根面牙石不易清除徹底，可進行牙周手術。鬆動牙固定術是用金屬絲將患牙與鄰近的穩固牙齒結紮在一起，並以自凝塑膠加固（製成牙周夾板），使牙合力分散於一組牙上，減少個別牙的負擔或使其免受側向扭轉力的損害，以利於牙周組織的修復。
單純性牙周炎一般爲慢性過程，除非出現急性症狀，一般不採用抗生素類藥進行全身治療。對嚴重病例可口服甲硝唑或螺旋黴素等，使急性炎症得到控制。有些病員有慢性系統病如糖尿病、貧血、消化道疾病等，這些全身疾病可能與牙周炎互相影響，加速牙周組織的破壞，因此須同時控制全身疾病。
什麼是複合性牙周炎？
複合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創傷者，牙合創傷可以是原發的，也可以是繼發的。單純的牙合創傷不會引起牙周組織炎症及形成牙周袋，但當牙周炎伴有牙合創傷時，可加速和加重牙周組織的破壞，因此感染是複合性牙周炎的主要病因，牙合創傷是輔加因素。複合性牙周炎的主要臨牀表現與單純性牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸鬆動等。但由於本病合併有較明顯的牙合創傷，使牙周炎較爲嚴重，因而具有一些其他特徵：牙周袋窄而深，且較侷限；牙槽骨的吸收多種多樣，但主要爲垂直吸收；牙齒鬆動度超過牙槽骨吸收的程度；牙齦不對稱的退縮，出現齦裂、緣突，齦裂長度不等，可長達5～6mm，多見於前牙脣側，緣突爲齦緣的環形增厚，如救生圈狀圍繞牙頸部；可有孤立的後牙根分叉區病變；牙齒由於磨耗不均勻，可在牙尖或牙合面出現磨耗小平面；無齲的牙齒可出現牙牙合病變、根尖周炎。另外，本病還可出現牙齒隱裂、牙根吸收等症狀，並多伴有磨牙症、緊咬牙、顳下頜關節紊亂等。
青少年牙周病有什麼臨牀特點？
青少年牙周炎主要發生於青春期至25歲的年輕人，過去被稱爲牙周變性。在11～13歲開始發病，女性發病比男性偏早。由於早期症狀輕微，常被患者忽視，就診時常已20歲左右。患者家族中常有多人患此病，患者的同胞有50%的患病機會。可分侷限型和瀰漫型。
侷限型青少年牙周炎，其典型的好發部位爲上下切牙和第一恆磨牙，而尖牙和雙尖牙區很少受累。全口患牙不超過14個，包括上下8個切牙，4個第一恆磨牙，外加任何2個牙位，患牙多爲左右對稱。瀰漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齒。一般乳牙不受侵犯。
本病發展很快，牙周破壞速度比成人型快3～4倍，4～5年內牙周附着喪失50%～70%，患者20歲左右即需撥牙或牙齒自行脫落。在早期就可出現牙齒鬆動和移動，切牙向脣側及遠中移位，出現牙間隙，呈扇形排列，上切牙多見，後牙可出現不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙齦炎症輕微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有齦下菌斑，袋壁有炎症，探診易出血，晚期可發生牙周膿腫。X線片示：第一恆磨牙的近遠中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區多爲水平型骨吸收，牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊不清，骨小樑可疏鬆變細。
特別強調早期徹底治療。並加強維護期的複查和治療，應每2～3個月複查一次，至少持續2～3年。本病的基本治療方法同成人牙周炎，即採用潔治，徹底清除牙石、刮治、根面平整、牙周手術等治療方法。在炎症得到控制，牙周袋變淺後，可用正畸方法將移位的前牙復位排齊，整個正畸過程中要加強菌斑和炎症的控制，加力宜緩慢持久。在局部治療的同時，患者宜服用抗生素，如四環素等，讓患者服用以六味地黃丸爲基礎的固齒丸數月，可明顯減少複發率。另外，服用牙周寧數月也有一定療效。青少年牙周炎患者如第一恆磨牙破壞嚴重，可撥除第一磨牙，然後把第三磨牙移植入第一磨牙的牙槽窩內，發揮其功能。
什麼是快速進展性牙周炎？
快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬，大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞瀰漫型，可累及大多數牙齒。在病變活動期，牙齦發生急性炎症，齦緣區出現桑椹樣增生，牙槽骨嚴重而迅速地破壞吸收，牙齒出現鬆動。在病變靜止期，牙齦炎症消失，牙槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊，多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。
一般情況下，患者對治療有明顯的療效，但也有少數患者經任何治療都效果不佳，病情繼續迅速加重，直至牙齒喪失。爲治療本病，首先應對患者進行徹底的局部治療，使牙周組織破壞的進程停止，促使病變轉入靜止期。局部治療包括：牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療，可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等，連服1～2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液，也有一定療效。也應加強支持治療，如口服維生素C，內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑，每次6片，每日3次，連服3～6個月。
青春期前不會發生牙周炎嗎？
兒童不發生牙周炎是多年來的一個共識，但1983年Page等報告了5例發生於乳牙的牙周炎，提出青春前期牙周炎的命名並將其作爲一種獨立的疾病。青春前期牙周炎病因不明，發病於乳牙萌出期，年齡可早至4歲左右或更早。可分爲侷限型和瀰漫型兩型。
侷限型青春前期牙周炎僅侵犯少數乳牙，部位不定。牙齦炎症較輕，或爲中等程度，但可有深牙周袋。牙槽骨破壞的速度比瀰漫型緩慢，不伴有中耳炎或其他感染，此型對治療反應尚佳。
瀰漫型青春前期牙周炎可波及全口乳牙；恆牙可以受累，也可不受影響，牙齦有明顯的重度炎症，並有牙齦增殖和齦緣退縮或齦裂，牙槽骨破壞的速度很快，致使牙齒很快鬆動，甚至自動脫落。患者周緣血的中性粒細胞和單核細胞的功能低下。患兒常伴有中耳炎及皮膚、上呼吸道反覆感染。此型對抗生素治療反應欠佳。
治療青春前期牙周炎原則爲消炎治療。要求4歲左右的兒童做到嚴格控制菌斑的發生很困難，但這又很重要，應讓家長協助督促患兒堅持用軟毛牙刷仔細刷牙，並讓患兒用洗必泰等抗菌藥液含嗽或牙周沖洗。對侷限型青春前期牙周炎患者，可在全身應用抗生素如青黴素的情況下，進行潔治及齦下刮治術,有可能阻止病程繼續進展,應長期隨訪瀰漫型病例預後很差，病情不易控制。即使在治療情況下，牙齦也往往繼續退縮，牙槽骨依然迅速吸收。
根分叉下發生病變應怎樣進行治療？
根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉。可發生於任何類型的牙周炎，以下頜第一磨牙的患病率最高。菌斑、牙合創傷及牙齒的解剖因素是其發病的主要因素。
根分叉區可直接暴露於口腔，也可被牙周袋遮蓋，常有牙周的炎症和溢膿，探診易出血，還可發生急性牙周膿腫，可有自發性牙痛、敏感等症狀。
參考資料