肝硬化腹脹的原因及治療

肝硬化腹脹的原因及治療
　　
　　腹脹是肝硬化患者臨牀比較常見的症狀之一，大多數肝硬化病人在某些時候均會有這種腹部脹滿難過的感覺。引起腹脹的因素也有好幾種，並且在不同的病人中，或者在同一位病人的不同時期，引起腹脹的原因也可能不同，大體來說主要分以下幾種：
　　
　　1、肝硬化病人腹水的形成是引起腹脹的最常見原因。有大量腹水形成的病人均會發生腹脹，並且很多有腹水形成的病人，也都是因爲腹脹去看醫生，經檢查才確定爲有腹水。
　　
　　2、肝硬化時膽汁分泌功能失常，胰腺分泌消化液的功能也受到影響，膽汁和胰液所含消化酶含量減少，會直接影響到食物尤其是脂肪和蛋白質的消化吸收。
　　
　　3、肝硬化失代償期，由於門靜脈壓力的增高、胃腸道血液淤滯，胃腸和腸繫膜發生淤血水腫，使消化功能下降，食物消化吸收不良，滯留腸道，在腸道細菌的作用下發酵產氣，患者就會出現腹脹。
　　
　　肝硬化腹脹嚴重嗎？
　　
　　患者應首先到醫院檢查確診是什麼原因引起的腹脹，如果只是偶爾的飲食不規律，則只需調整糾正即可；如果是由於肝硬化腹水、肝硬化併發症引起的腹脹，則應引起高度重視。因爲，肝腹水是肝硬化的終末階段，即失代償期肝硬化的一個症狀，腹水的出現說明肝功能嚴重不全或喪失。
　　
　　肝硬化腹水的治療與調理
　　
　　當肝腹水出現時，原發疾病的治療和對症處理是必須的，同時也必須給予合理的飲食保健與護理，有利於肝腹水的消除，病情的未定，逆轉和康復。
　　
　　（1）臥牀休息、增加蛋白質：臥牀休息時肝血流量增多，同時腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球濾過率增加，尿量增多。肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆製品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。
　　
　　（2）控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持輸液量平衡。控制鈉的攝入量，因爲水的儲留取決於鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽（氯化鈉）的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克爲宜，以後按情況加以調整。大約 10％患者經過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。
　　
　　（3）飲食治療：豐富的營養：不給合理豐富的營養和熱量對於疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素；而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物爲主；對於肝性腹水，應有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物爲主，蛋白質每天1～1、2g/kg，肝性腦病時蛋白質應限制在每日0、5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。爲了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食，有助於改善肝硬化頑固性腹水。