頸椎病是由於頸部骨關節退變、增生，刺激或壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈或交感神經引起的疼痛和其它症狀稱爲頸椎病。原來此病多發生於40歲以後，現今由於電腦的應用和網迷們的增加，正逐步向青少年過度。如遇輕微外傷或感受風寒着涼即可發病。好發部位依次爲頸5－6、頸6－7、頸4－5、頸3－4。
1、頸椎病的臨牀分型（見下表）
類型
症 狀
體 徵
影像學
鑑別診斷
頸 型
以頸部酸、痛、脹及不適感爲主，頸部活動受限或被迫體位，少數人有上肢感覺異常。
青壯年多見，多於晨起、過勞、姿勢不正、外傷及寒冷刺激後突然出現症狀。
頸部自然伸直，生理曲度減弱或消失。患節棘突間及兩側有輕壓痛。
壓頸試驗、神經根牽拉試驗陰性。
X線片顯示生理曲度消失，側位動力片顯示椎間隙鬆動及椎節不穩（梯形變）。
MRI可有椎間隙狹窄，髓核後移。
應與頸部扭傷、肩周炎、風溼性肌纖維組織炎、神經衰弱及其非頸椎間盤退變疼痛相鑑別。
神經根型
具有典型的根性麻木、疼痛症狀，其範圍與脊神經支配區一致。受累神經分佈區出現刀割、燒灼、放電感，可放射至肩、上臂、前臂、手指，偶爾波及前胸。早期感覺過敏。
中年人多見。
相應區域感覺減退、麻木，可見手部肌萎縮，腱反射減低或消失。
壓頸試驗與上肢牽拉試驗多爲陽性。
X線片顯示梯形變、頸椎生理曲線變異，椎間孔狹窄，鉤椎增生。
CT及MRI可顯示椎間盤後突、骨刺形成、壓迫硬膜囊。
應排除外頸椎骨骼其他實質性病變，如胸廓出口綜合徵，腕管綜合徵，尺、橈、正中神經受損，肩周炎，網球肘，肱二頭肌腱炎等。
椎動脈型
常見眩暈，多數爲頭頸過度伸屈或側旋時誘發或加重，有猝倒病史。常出現枕部、頂枕部（也可放射到顳部）發作性脹痛，或伴視覺障礙、噁心、嘔吐、耳鳴、面部異感、下肢發軟、共濟失調等。
40歲以上多見。
雙側眼球水平性、垂直性或旋轉性震顫，視力障礙，轉頸性試驗陽性，少數伴有構音不良、聲音嘶啞、吞嚥難、複視、交叉性偏癱等。
X線片顯示椎體間關節失穩或鉤椎關節骨質增生。棘突間隙改變，或椎體輕移、後關節錯位。韌帶鈣化。
排除內外眼源性和耳源性眩暈，外椎動脈第1段受壓所引起的基底動脈供血不足及神經官能症、顱內腫瘤。
脊髓型
雙側下肢麻木、沉重或異樣感。部分可一側或雙側上肢無力、麻木。脊髓受壓表現爲中央型、周圍型及中央管型，頸部活動受限，頸椎棘突側偏、壓痛。
中老年多見。
雙上肢腱反射減弱或亢進，雙下肢可有錐體束徵或不同程度痙攣性截癱、感覺障礙。少數伴大小便失禁、陽痿。
X線片顯示椎間盤突出、椎體滑移、小關節半脫位，椎管矢狀徑縮小，患節椎體後緣明顯骨贅形成，梯形變。或伴前、後縱韌帶鈣化，先天性椎體融合，鉤椎關節改變，脊髓受壓等。
應排除肌萎縮性脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓空洞症、脊髓癆、顱底凹陷症、多發性神經炎、繼發性粘連性脊蛛網膜炎、共濟失調症及多發性硬化症等。
交感神經型
頸椎退變直接或間接刺激頸部交感神經。雖發病率不高，但症狀繁雜，累及範圍廣，上半部軀幹、頭部、上肢以及很多臟器，即交感神經分佈的“上象限”區均可受累。單純性少見。
可出現疼痛、感覺異常、血管運動、腺體分泌和營養障礙，特別是內臟和五官功能障礙，酸困，有壓迫感和灼痛、鈍痛，部位深，界限不清。
X線片顯示頸椎退變、椎間隙狹窄、鉤椎關節不對稱、增生、小關節錯位、椎間孔狹小、骨刺或雙邊雙突等。
應於肢端動脈痙攣病、紅斑性肢痛症、肢端感覺異常症、硬皮病、心絞痛相區別。
食管壓迫型
早期懼怕吞嚥較乾燥食物。
中年人多見。
頸前屈時症狀較輕，仰伸時加重。
X線片及食管鋇餐檢查顯示椎節前多有骨贅形成，並壓迫食管引起痙攣與狹窄。
應排除食管癌、賁門痙攣、胃十二指腸潰瘍等。
混合型
中老年人多見